四、钙离子拮抗剂(CCB)
临床中用于降压的CCB主要是指以“地平”结尾的二氢吡啶类CCB。CCB尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、动脉粥样硬化患者。
与CCB存在相互作用的药物主要有:
- 洋地黄类:CCB可减少地高辛的清除,导致地高辛血药浓度升高,合用时应监测地高辛浓度,相应调整用量。
- 利福平:可加快CCB的代谢从而降低CCB的降压作用。
- 麻黄制剂:麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗CCB的降压作用。
- 西咪替丁:可使大多数CCB的血药浓度升高,易导致低血压等不良反应。
- 环孢素:可增加CCB的血药浓度,导致不良反应增加。
- HIV蛋白酶抑制药:可使大多数CCB的血药浓度升高,增加低血压风险。
- 咪唑类抗真菌药:可抑制CCB的代谢,两者合用后易出现症状性低血压。
五、β受体阻滞剂