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我肾功能不全十八年了,指标基本没有大的变化,也没有发生贫血、营养不良等其它并发症,我积极配合医生治疗以外,饮食习惯起了非常大的作用。
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用两句话来概括:一、我没有“作”:没有大吃大喝,即便是在当年工作时的应酬中也是有节制的,没有酗酒,没有熬夜,即使是大年三十,也只是十二点一过就上床,平时十一点前要睡觉的,也没有劳累,虽然现在要买菜做饭,但也不会“疲劳作战”;二、得益于“低蛋白饮食”,但又不拘于“低蛋白饮食”,从而影响自己的生活质量。以前我常说的两句话是这样的,“不能不听大夫的,不听,你就会失去生命;但是你又不能全听大夫的,全听,你就会失去生活质量”现在,我变成了这样的认识:“要学会与疾病‘和平共处’,就是不能让疾病过分的影响自己的生活质量;亦不能让自己过分的放纵恶化自己的生命质量”。
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从发现疾病到现在,我经历了三个阶段:第一个阶段:刚刚发现肾功能不全的第一个五年,那时还在工作中,也要在外面食堂吃饭,也有应酬和出差,在这一阶段,我基本上只是采取了一些简单的措施,比如吃菜用水涮涮,应酬时尽量少吃高蛋白食物,不熬夜等等;第二个阶段:后五年退休,因为在家,吃的主动权在自己了,我在烹饪时注意少盐少油少肉食,但主食还是普通的大米白面,这个时候,我已经开始听肾病知识讲座,开始比较有意识的注意了;第三个阶段:最近七八年来,自从我在北大医院看了营养科,结识了营养科窦大夫后,基本上就是低蛋白饮食了。
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现将一天食谱分享如下:早餐:水果300 400克;煮鸡蛋 一个;牛奶 250ml;五谷磨房的六种粉 50克左右(山药,葛根,黑豆,薏米,芡实,黑芝麻)。午餐:低蛋白米饭 150克;或低蛋白自发粉馒头 150克;一般两个菜,一荤一素(其中荤菜用50克鸡肉或瘦肉炒)。晚餐: 低蛋白饼2小张,或普通米饭50克,或30克藕粉 炒青菜 吃红薯200克左右,或是吃南瓜200克左右。另外,基本上是每周吃一次豆腐一次鱼。
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由于血压高引起的肾功能不全,通过十五年的就医经历,体会到需要注意几点:一、要把血压控制在标准范围内(130/80);二、把24小时尿蛋白定量控制在安全范围以下(0.5克内);三、坚持低蛋白饮食;四、根据化验结果,调整自己的饮食,保证营养均衡;五、养成良好健康的生活习惯。坚持这几点,使自己的肌酐水平长期维持稳定(一般在200左右,最近一次164。最初检查时230),并未产生并发症。
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低蛋白饮食治疗的几点认识:
1、低蛋白饮食是一个长期或者说是终身的过程。肾衰这个毛病和其他的不一样,不像人服用毒药,马上会死,吸食毒品,马上会“疯” 你吃了一顿大鱼大肉,也不会立马不省人事,就是马上验血,也要到第二天中午才可以看到结果。我虽然听说过“吃了一只螃蟹换了一个肾”的故事,但那是极个别的例子,不足为训。所以,低蛋白饮食治疗,坚持就显得格外重要了。这个坚持,意味着自觉,意味着拒绝诱惑,意味着长期……直至生命的最后一刻;
2、低蛋白饮食是治疗肾衰的必要条件,也就是说,除了透析(透析也需要饮食调理),或者说在透析之前,如果你不采取低蛋白饮食治疗,那么你的肾衰指标(也就是肾衰病人常说的血肌酐指标)是绝对稳定不了的。低蛋白饮食治疗的目的是延缓你肾衰的时间,最理想的是延缓到你的生命因别的器官衰竭而死亡,但肾的功能的衰弱,还不足以使你离世;
3、低蛋白饮食,也要有个清醒的认识,既它的目的只是“延缓”而非是恢复或者是使肾功能康复到正常。因此,它能使你的肾衰指标保持平稳,能够达到你可以接受的程度(当然也需要积极配合医生的治疗),能与你“和平共处”就可以了。不能强求它每次都使你的“指标”(通常指血肌酐)下降。这是它的目的所决定的 你的肾功已经损伤,而且是不可逆的。维持好现有水平,控制它不再加重损害,就是最好的结果了。