我们目前使用的各种避孕措施不可能100%有效。极少数人避孕失败是不可避免的。以前,避孕失败的补救方法通常是人工流产,虽然简单,但是人工流产毕竟是手术。除了患者在手术过程中承受的精神压力和痛苦外,手术后的并发症也难以避免。为此,多少年来人们都希望研制出一种药物来代替人工流产!
从20世纪70年代开始,国内外科学家就开始研究这类药物作为避孕失败的补救措施。我国计划生育科研工作者,通过“六五”和“七五”,先后研制开发了两种促月经和避孕药。
首先是抗孕激素——米非司酮(Ru486)。该药最早由法国罗素和尤加利合成,“七五”期间我国上海、武汉、南京等地可生产。它是一种甾体化合物和孕激素拮抗剂,其作用原理可以与激素受体和糖皮质激素受体结合。它对子宫内膜黄体酮的亲和力比天然黄体酮大5倍,在体内无黄体酮作用。由于它可以取代天然孕激素的受体位点,因此可以产生强烈的抗孕激素作用。根据国内外临床应用,对于绝经后49天内的早孕妇女,口服600mg米非司酮一次,单药效果好,完全流产率可达75%左右;如果与前列腺素联合使用,安全流产率可达95%。目前剂量已从600毫克减少到150毫克,临床效果保持不变。研究表明,越早使用Ru486抗早孕效果越好。据国外介绍,Ru486是一种很有前途的月经诱导剂,即从月经第22天起连续服用4天,停药后立即出现阴道流血,起到催经作用。有人形容米非司酮的发现开创了避孕药具的新纪元。
第二类是增强子宫肌活性的药物,比如前列腺素。如上所述,除了与米非司酮联合使用的PGF和PG05外,还有以下两种单纯抗早孕(1)沙前列酮,引起强烈的子宫收缩和胃肠道副作用。反应小,肌注0.5mg,3小时1次,连续3次完全流产率92%~94%,可在家使用。(2)On0-802(吉美前列素),该药为阴道栓剂,每片含药1mg,每次1个塞入阴道,3小时1次,连续5次,完全流产率可达86%~93%。该药可作为妇女在家中使用的安全有效的流产药物。