淋病有哪些种类?
淋病奈瑟菌的分型方法有很多,如营养分型、血清分型、营养型/血清型分类、植物凝集素分型、基因分型等,但最常见的分型方法是前两种。
淋病奈瑟菌营养分型是根据淋病菌对氨基酸、核酸等营养物质的不同需求进行分类的方法。是将淋病菌接种在缺乏某些营养素的营养基上,观察其生长情况,对菌株进行分类。目前报道的淋病营养种类已达36种。例如,AHU常引起播散性淋球菌感染;PcU与男性无症状淋球菌感染有关,其耐药性较前者增加;Proto、Pro和Arg型多见于口咽部淋球菌感染。淋病的营养分类对于了解地区间菌种变化、监测淋病流行情况、制定合理的防治方案具有重要意义。
淋病奈瑟菌血清分型是一种基于淋病外膜蛋白抗原性的方法。淋病奈瑟菌的外膜蛋白主要包括PI、PII和PIII。PI又称主要外膜蛋白(MOMP),分为PIA和PIB两个亚类。这些亚类具有明显的结构变异性,具有组别和类型。特异性抗原决定簇是淋球菌血清型的重要抗原。单克隆抗体技术的建立,促进了淋球菌血清分型的进一步发展。目前,单克隆抗体已成为血清分型和诊断的标准试剂。淋病血清分型广泛应用于淋病流行病学调查。
淋球菌的分类有利于了解淋病的传播机制、监测淋病的流行特征、控制淋病的传播以及研制淋病疫苗。
为什么淋病奈瑟菌会产生耐药性?
淋病菌对很多抗生素都非常敏感,但耐药性淋病的流行在世界范围内仍然很普遍。常见的耐药淋病包括染色体介导的耐青霉素淋病(CMRNG)、质粒介导的产青霉素酶淋病(PP-NG)和质粒介导的四环素耐药淋病(TRNG)。还发现了对大观霉素、环丙沙星和头孢曲松钠等抗生素具有耐药性的其他淋球菌菌株。
淋病菌的耐药性主要由质粒和/或染色体介导。质粒和染色体是DNA的两种形式,是淋球菌的遗传物质。淋病奈瑟菌主要通过转化和接合交换遗传物质产生耐药菌株,遗传物质的转移可导致淋病耐药性的传播。经过选药后的突变淋病耐药株可以更稳定地生长繁殖,同时可以将突变的DNA传递给后代,使其对药物产生耐药性。耐药性淋病的流行与各国和地区某些抗生素的使用量密切相关。如果长期大量使用某些抗生素,会增加耐药性淋病的发生率,反之亦然。对于青霉素、四环素和大观霉素等药物,淋球菌耐药性的产生显着提高了最低抑菌浓度(MIC)——导致药物不敏感或治疗失败。