7.阴茎折断──多为一两层白膜撕裂所致,只有在阴茎勃起时才会发生。在勃起过程中,白膜变薄,只有1/4-1/2毫米厚。
撕裂多发生在阴茎的中段和远段。当受伤发生时,患者会报告听到咔嗒声,然后是剧烈疼痛和快速肿胀。肿胀、变色和变形是常见的临床症状。伴有尿道损伤者可占30%。当尿道口出血、血尿或排尿困难时,应怀疑尿道损伤。性交绝不是阴茎损伤的唯一或常见原因。多发生在阴茎勃起时用力挤压阴茎,或勃起的阴茎在床上或硬物上摩擦时;勃起的阴茎受到踢打、摔打、摔伤等损伤时也会发生。阴茎骨折多发生在性交过程中勃起的阴茎在抽动时碰到女性的耻骨、会阴、脱垂和撞到床板时,或当性交体位急剧变化。
逆行尿道造影可以排除尿道损伤并确定狭窄和出血的位置。如果怀疑有损坏,应及时检测并修复。如果阴茎折断而尿道完好,可以采用手术探查或保守治疗。保守治疗包括在阴茎上加压绷带、冰袋、镇痛、镇静剂、链激酶(溶栓酶)注射,如果血肿明显则进行瘀伤。约10%的患者遗留阴茎畸形、勃起功能障碍、因疤痕性交困难、白膜薄弱,需后续切开修复。保守治疗需要住院2周。有人提倡积极手术探查治疗,可以更好地恢复功能,减少阳痿的发生,缩短住院时间。无论采用何种治疗方法,恢复期都要避免勃起的发生,所以应口服雌激素或地西泮三周。
在性交过程中发生的生殖器损伤也会带来暂时的心理压力和阴影,但由于大多数病例都能很快恢复,一般不会成为大病,因此预后相对乐观。
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