阳痿是男科学的重要研究内容之一，其致病因素十分复杂。阳痿一般包括动脉性阳痿、静脉性阳痿、心理性阳痿、内分泌性阳痿、神经性阳痿、婚外阳痿。下文详述。
什么是动脉性阳痿？
早在1923年就有人报道闭塞性血管病与阳痿的关系，50年后才得到充分证实，就是动脉性阳痿。如果阴部内动脉及其分支阻塞或发育异常，就会阻碍血液流向阴茎，导致阳痿。随着近十年来医学工程取得越来越广泛的进步，人们发现血管性阳痿比我们过去想象的要普遍得多，是40岁以后继发性阳痿的常见原因之一。当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其分支至阴茎的任何部分发生阻塞性病变，阻碍其正常血液灌注时，临床上就会出现阳痿，常伴有间歇性跛行，行走缓慢，行走不多，小腿疼痛和其他临床症状。这些血管病变患者阳痿的发生率可达70-80%。而阳痿可能是血管阻塞的首发症状。进行旁路手术以纠正下肢缺血后，阳痿将得到相应纠正。在文献中，人们经常看到这样一个典型的名词，“骨盆盗窃”，那么什么是“骨盆盗窃”综合征呢？让我们用一个案例来说明：
一位39岁的工程师因勃起问题6个月来就诊。他有6个月无法与上面的男人发生性关系。在性交前的嬉戏中，他可以勃起，但在插入后阴茎抽动几下后勃起迅速减弱。他还经常在性交时感到臀部肌肉疼痛，这常常导致性交中断。他还指出，当他采取侧卧位并避免主动运动时，他能够保持阴茎在阴道内长时间勃起。了解后，他的晨勃能力一直保持正常。他们的婚姻很和谐。虽然双方的工作紧张忙碌，但他们的关系建立在较高的知性与情感层面上，彼此都非常关心和体贴。没有心理和人格障碍。他的妻子非常了解他的病情，并尽一切努力尽可能地维持他的功能状态。半年多来，走路或走路后腿部严重无力，有时跛行。体格检查，一般情况良好，生殖器及反射正常，腹股沟区脉搏可扪及，未闻及血管杂音。血常规、肝功能、血糖、血激素水平均正常。阴茎动脉血压指数仅为0.6，而正常值为0.8。根据这个指征，做了双侧髂动脉造影，结果显示腹主动脉底部约4厘米长的一段完全堵塞。髂动脉虽然正常，但它的血液灌注来自腰椎和盆腔的血管。最终诊断为主动脉栓塞引起的髂外动脉窃血综合征。植入人工动脉后，腿部症状得到缓解，患者恢复了性交时保持勃起的能力，随访期间阴茎动脉血压指数达到0.88。
髂内动脉不仅为阴茎供血，更重要的是为大腿和臀部供血。20世纪70年代以来，人们饶有兴趣地证实，当主动脉硬化或栓塞时，就会出现上述病例所示的“盆腔盗血”综合征。通常情况下，骨盆内有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，因此所有患者都抱怨晨勃、性活动时勃起，甚至插入都没有问题。一旦开始主动骨盆抽搐，由于肌肉运动导致对额外血液供应的需求急剧增加，患者的身体会减少或中断对阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起迅速退化。这就否定了过去的一个传统说法，即是否有晨勃是区分心理性阳痿或器质性阳痿的主要标志。当患者长距离行走时也会出现这种困境，并且由于腿部缺血，他们会感到行走无力、疼痛。PelvicStealSyndrome，又称骨盆关闭综合症，也可能就是民间所说的“遇花凋零”。这些患者的核心问题不是勃起的获得，而是勃起的维持。这种血液窃取在休息时不会表现出来，因此诊断拦截综合征的一个简单测试是让患者做几分钟的臀部和腿部运动，并在运动前后测量阴茎和上臂的动脉血压。部分患者运动后阴茎动脉指数下降至少10%，而正常人运动前后指数基本保持不变。如果由于某种原因血管栓塞不能通过手术矫正，可以通过让男性在性交时采取被动体位（例如女性俯卧位、侧卧位等）来部分解决问题。
