动物咬伤
随着家养宠物越来越多，动物咬伤成为儿童常见伤害之一。犬咬伤（60% 90%）和猫咬伤（5% 20%）列于哺乳动物咬伤的前两位。如果儿童被动物咬伤了，除了尽快就医，作为看护人还能做些什么呢？
4岁以下的儿童，约2/3的犬咬伤位于头面部和颈部。对于头面部损伤严重的儿童，看护人在等待急救人员的同时，还应注意其意识状态和呼吸情况，保持气道通畅，如有呕吐物要及时清理；如意识丧失、自主呼吸和脉搏消失，应立即开始心肺复苏。
如儿童一般情况尚可，看护人应立即对创面进行处理。
止血：如果伤口持续流血，应直接用干净毛巾或衣物压迫止血。
冲洗：被咬伤后3小时内进行充分的伤口冲洗和清洁，有利于减少伤口感染和狂犬病的发生。建议首先用大量肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，有条件可以加压冲洗。冲洗后可用碘伏消毒，然后尽快就医。较大、较深的伤口需尽早就医处理，尤其是头面部伤口。猫咬伤创面多在四肢，常比狗咬伤深，更容易引起感染。
被动物咬伤后是否注射破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白，应根据儿童的免疫接种情况和伤口情况决定，遵医嘱即可。
脚踝扭伤、骨折
活泼好动是儿童的天性。暑假到了，儿童各类户外活动增多，在奔跑、摔跤、攀爬、追逐打闹时容易发生脚踝扭伤，严重时还可能发生韧带断裂或骨折。
脚踝扭伤的最常见表现为脚踝疼痛、压痛、肿胀、淤青、活动受限和无法承重。儿童发生脚踝扭伤时，处理方式遵循“RICE”原则（休息、冷敷、加压、抬高）。
休息（Rest）停止患肢活动，尤其是不要让患肢承重。
冷敷（Ice）扭伤后的24 48小时，可以用毛巾包裹冰袋冷敷局部，每1 2小时1次，1次15分钟。损伤后，应冰敷至少6小时。
加压（Compression）用弹性加压绷带缠绕脚踝，有助于减轻肿胀和支撑脚踝。避免缠绕过紧，以免阻断足部供血。
抬高（Elevation）将受伤脚踝抬至高于心脏平面水平，例如，卧位时用枕头或毯子垫高足部，坐位时将伤足放在桌子或椅子上，以减轻肿胀。
部分看护人看到儿童脚踝肿胀，认为局部按摩可以消肿化瘀。殊不知，受伤48小时内进行这种操作可加重肿胀和瘀血，故应避免。
如果儿童受伤脚踝疼痛剧烈、肿胀严重、无法承重，或脚踝畸形、不能施力、不能恢复到正常位置，或无法确定损伤的程度时，应及时就医以免耽误病情。
骨折最常见的症状是局部疼痛和肿胀明显，按压受伤区域时，疼痛明显加剧，局部可有畸形、瘀伤甚至皮肤破裂。其中，脊柱骨折可损伤脊髓，导致感觉和运动丧失、尿潴留甚至呼吸困难等症状。
如果儿童发生骨折，在就医（或急救车到达）之前，我们能做什么？如果儿童存在出血，可以用干净的毛巾或衣物压迫止血。不要随意搬动受伤儿童，不要活动或者牵拉损伤部位，应对受伤部位进行固定，有条件可以局部冰敷来缓解疼痛和肿胀。
需要特别注意的是，如果怀疑颈椎或其他部位脊柱受伤，切不要随意搬动儿童，尽量等急救人员到来进行正确处理。如果必须要搬动受伤儿童，必须进行轴向搬动，也就是将头、颈、躯干视为一个整体，在保持相互之间没有运动的情况下移动患儿。
温馨提醒：
绝大部分儿童非故意伤害是可以预防的。除了学习儿童伤害的急救知识，看护人更应该在如何预防儿童伤害方面努力，避免不幸的发生。
文：首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科 赵光远 王荃
来源： 健康报