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15岁男孩,一天在上厕所时,偶然发现自己右侧的睾丸比左侧的大不少

常驻编辑 婴幼儿 2022-09-23 睾丸   隐睾   男孩   腹膜   胚胎   肿瘤   患者   厕所   父母   医生   孩子
15岁男孩,一天在上厕所时,偶然发现自己右侧的睾丸比左侧的大不少,还有些发硬,男孩以为是自己在青春发育,也没太留意。可是近几天来,男孩感觉下体的肿胀、下坠感疼痛等症状,而且影响到了男孩的日常。处于害羞心理,男孩并没有把这事告诉父母,而是独自去了家附近的一家医院做检查。

检查时,医生通过阴囊B超发现,男孩的症状是睾丸鞘膜积液,存在炎症的表现,于是男孩在医院输了几次液,但症状并没有缓解,对此男孩便没有再去医院治疗。

1个月后,男孩发现自己右侧睾丸肿大的迹象更加明显,终于还是忍不住告诉了父母。父母一看都肿得像鸡蛋大小了,这让父母担心不已,于是立即带着孩子来到大医院检查。

“医生,给我孩子看看吧,这下面一边大一边小,右侧肿得像鸡蛋一样”男孩母亲眉头紧锁地对医生说明着孩子的情况。

医生得知了来意,便为孩子做了一个初步体格检查,发现男孩肿大的睾丸掂在手里有明显的 沉重感,肾区正常没有隆起,阴茎发育正常。

凭借从医几十年的经验,医生判断孩子的情况不容乐观。为进一步明确诊断,医生又为孩子做了一个睾丸彩超,结果显示睾丸内有明显肿物,肿瘤形态不规则,与周围正常组织分界不清晰。初步诊断为睾丸癌,需及早进行手术切除治疗。

这父母一听要切除睾丸,瞬间就担心了起来:孩子还这么小,如果切除一个睾丸会对以后的生活造成影响吗?

医生看出了父母的顾虑,他劝慰孩子父母的解释道:睾丸切除一个还有另一侧睾丸存在,只要术后身体情况恢复良好,不发生术后感染炎症危及全身,就不会对另一侧睾丸功能造成影响。也就是说,切除一个,并不会对日常生活产生影响。反之如果不及时治疗,那后果就不堪设想了。

听完医生的话后,父母的顾虑减少了不少,再想想孩子这是肿瘤细胞,如果不及时切除会带来更多麻烦,随后他们同意了医生的治疗建议。

最终孩子办理了住院,做了右侧根治性睾丸切除术,切除了右侧睾丸组织。病理切片结果显示为睾丸胚胎癌。

幸运的是,在腹腔镜下腹膜后淋巴清扫术中,没有发现肿瘤细胞的转移,手术进展顺利,因为孩子年轻恢复得也很好,最终孩子顺利出院,通过两次定期复查,未见异常。

@羅大有por

睾丸癌是比较常见的男性恶性肿瘤,睾丸胚胎癌比较少见。睾丸胚胎癌属睾丸生殖细胞肿瘤中的非精原细胞瘤。睾丸肿瘤的患者早期症状不明显,主要表现为无痛性肿块、下坠有轻度疼痛感,当偶有挤压时疼痛加剧,部分患者可出现远处转移的相关表现。睾丸肿瘤患者可出现肿瘤转移,发生腰背部疼痛等并发症。通过常规体检和影像学检查,比如说做睾丸部位的核磁共振等检查,可以初步诊断。

一、睾丸癌的发病原因。

睾丸癌病因尚不清楚,可能和这些因素有关。

1、隐睾和异位睾丸:隐睾和异位睾丸是睾丸癌发病的重要因素,隐睾患者睾丸肿瘤发生率较正常人群高20~40倍,约30%的睾丸肿瘤患者患有隐睾。隐睾或异位睾丸未降时,所处的环境温度比阴囊内要高2 ~4 ,可促使睾丸萎缩,精子生成障碍,容易恶变。

2、睾丸先天发育不良:部分患者除了隐睾还可能伴先天性发育不良或有先天性缺陷,而容易恶变。

3、遗传因素:研究显示,睾丸癌的发病可能与遗传相关,其亲属患有睾丸癌人群发病率明显升高。

4、内分泌功能障碍:睾丸是产生激素的器官,因而也认为,内分泌功能障碍可能与睾丸肿瘤的发生有一定关系。

此外,睾丸创伤、长期接触致癌物、先天疾病、感染等都是睾丸癌诱发的因素。


二、睾丸癌的治疗方法。

睾丸癌的组织类型较多,但无论哪一种类型的睾丸癌都要先行根治性睾丸切除,确认肿瘤的组织类型,再根据临床分期决定进一步的治疗方案,睾丸癌通常采用手术、化疗、放疗相结合的治疗方式。

1、根治性睾丸切除,睾丸胚胎癌明确诊断后,首先进行的治疗是患侧根治性睾丸切除,切除范围包括睾丸、副睾和精索。

2、腹膜后淋巴结清扫,对于分期Ⅱ期以上的要进行腹膜后淋巴结清扫。

3、局部放射治疗,要根据肿瘤分期及手术情况考虑是否行局部放射治疗。

4、全身化疗,以顺铂为主的化疗方案对睾丸胚胎癌非常有效,即使是病变已至晚期,大部分患者也可以获得长期缓解或治愈。

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