[击掌][击掌]【2岁患儿误吸杏仁，省二院紧急气管镜取出化险为夷】[击掌][击掌]
2岁的天水患儿马某某10天前吃杏仁时突发剧烈咳嗽和气短，家里人见状立马送到当地医院就诊，按照支气管炎雾化吸入治疗6天后仍没有好转，反而喘息气短的越来越厉害。鉴于医疗条件的限制，医生建议到上级医院就诊，患儿家属连忙送到我院儿科就诊。
根据患儿发病的情况，结合肺部相关检查，儿科门诊医生初步判断患儿可能是把杏仁吸入气道后出现的喘息气短，随即安排胸部CT检查，果然在患儿的右下支气管见到高密度影，确认是异物。
儿童气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重，甚至可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。
经呼吸与危重症医学科与儿科会诊后，决定为患儿做电子支气管镜下异物取出术。儿童因为不能配合手术，同时身体机能发育不健全，手术麻醉风险高，耐受力差，对术者经验要求高等特点，省内开展儿童支气管镜技术的单位不多。我院呼吸与危重症医学科在小儿支气管镜诊疗方面具有丰富的临床经验，许多患儿经过治疗后病情康复。
呼吸与危重症医学科柳小平主任医师团队联合儿科及麻醉科用15分钟时间就为患儿取出了异物。等麻醉苏醒后患儿呼吸已经完全正常，也没有了喘息，气短。
柳小平主任提醒广大家长，0-3岁是儿童气道异物高发年龄，日常生活中家长一定要避免儿童进食瓜子，豌豆，花生等，碎小生活用品和玩具也要及时收起来。如果患儿进食后出现突发剧烈咳嗽、气短，一定不能让再次喝水，吃东西，紧急情况下可以尝试海姆立克急救法，无效时立即送医院救治。
附：海姆立克急救法
一岁以内婴儿
这个时期的婴儿如果发生窒息，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。
如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子翻过来重复步骤一。直至将异物排出为止。
一岁以上儿童及成年人
施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力的像内上方冲击，直至将异物排出。
如果身边没有其他人，如何自救
这时候只能靠自己，趁着意识清楚一定要争分夺秒。自己一手握成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置。直到将异物排出为止。
如果自己力气不够，那么迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子。然后将自己的腹部按压在桌角、椅背或者其他坚硬的物体上向内向上冲击，一定要快准，反复冲击几次，异物会排出。
意识不清怎么办
如果窒息患者已经意识不清，那么上述方法就不适用了。这时候可以将患者面朝上摆正，脸偏向一侧，然后一手的手掌根部放置在肚脐与肋骨中间，另一手覆盖在手掌上，迅速向前向内冲击。
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2岁的天水患儿马某某10天前吃杏仁时突发剧烈咳嗽和气短，家里人见状立马送到当地医院就诊，按照支气管炎雾化吸入治疗6天后仍没有好转，反而喘息气短的越来越厉害。鉴于医疗条件的限制，医生建议到上级医院就诊，患儿家属连忙送到我院儿科就诊。
根据患儿发病的情况，结合肺部相关检查，儿科门诊医生初步判断患儿可能是把杏仁吸入气道后出现的喘息气短，随即安排胸部CT检查，果然在患儿的右下支气管见到高密度影，确认是异物。
儿童气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重，甚至可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。
经呼吸与危重症医学科与儿科会诊后，决定为患儿做电子支气管镜下异物取出术。儿童因为不能配合手术，同时身体机能发育不健全，手术麻醉风险高，耐受力差，对术者经验要求高等特点，省内开展儿童支气管镜技术的单位不多。我院呼吸与危重症医学科在小儿支气管镜诊疗方面具有丰富的临床经验，许多患儿经过治疗后病情康复。
呼吸与危重症医学科柳小平主任医师团队联合儿科及麻醉科用15分钟时间就为患儿取出了异物。等麻醉苏醒后患儿呼吸已经完全正常，也没有了喘息，气短。
柳小平主任提醒广大家长，0-3岁是儿童气道异物高发年龄，日常生活中家长一定要避免儿童进食瓜子，豌豆，花生等，碎小生活用品和玩具也要及时收起来。如果患儿进食后出现突发剧烈咳嗽、气短，一定不能让再次喝水，吃东西，紧急情况下可以尝试海姆立克急救法，无效时立即送医院救治。
附：海姆立克急救法
一岁以内婴儿
这个时期的婴儿如果发生窒息，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。
如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子翻过来重复步骤一。直至将异物排出为止。
一岁以上儿童及成年人
施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力的像内上方冲击，直至将异物排出。
如果身边没有其他人，如何自救
这时候只能靠自己，趁着意识清楚一定要争分夺秒。自己一手握成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置。直到将异物排出为止。
如果自己力气不够，那么迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子。然后将自己的腹部按压在桌角、椅背或者其他坚硬的物体上向内向上冲击，一定要快准，反复冲击几次，异物会排出。
意识不清怎么办
如果窒息患者已经意识不清，那么上述方法就不适用了。这时候可以将患者面朝上摆正，脸偏向一侧，然后一手的手掌根部放置在肚脐与肋骨中间，另一手覆盖在手掌上，迅速向前向内冲击。
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