与复发性流产相关的先天性子宫解剖结构异常主要包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫和双子宫。获得性子宫解剖结构异常包括宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫颈机能不全等。推荐检查方法为盆腔常规超声检查、三维超声和宫腔镜检查。疑似宫腔和/或腹腔结构异常时可行宫腹腔镜联合检查进一步明确诊断。
如何进行自身免疫性疾病的筛查？
推荐对RSA患者或发生1次孕10周或以上原因不明流产的患者采用经典的aPL检测进行初筛：包括LA、aCL 及anti‑β2‑GPⅠAb。同时进行：如抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗核抗体谱（包括抗可提取核抗原抗体及类风湿因子）等，以排除SLE、SS、RA 等自身免疫性疾病。
对于小于10周的流产，合并有高龄、有基础疾病、有结缔组织病临床表现或直系亲属中有结缔组织病者，酌情选择检查标准aPLs 3 项、ANA、dsDNA、抗ENA 抗体、RF、抗CCP 抗体、TPOAb、TGAb 及与其自身免疫性疾病临床表现相应的自身抗体检查。
如何进行易栓症筛查？
凝血常规、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶‑Ⅲ（AT‑Ⅲ）、血清同型半胱氨酸、血小板聚集率检测，其中蛋白C、蛋白S、AT‑Ⅲ、血小板聚集率检测建议在非妊娠期进行；如果合并易栓症的高危因素，可选择进行血栓弹力图、凝血因子、MTHFR 基因或其他凝血因子基因的检测。同时推荐进行经典的aPL 检测排除APS 相关的获得性PTS。
内分泌因素的筛查项目有哪些？
甲功五项、甲状腺自身抗体（如TPOAb）。有月经周期异常者可行性激素检查。有可疑糖尿病或胰岛素抵抗者，可行空腹及餐后血糖筛查，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）和胰岛素释放试验。有可疑HPRL者进行血清催乳素检查。
如何诊断不明原因复发性流产？
不明原因性复发性流产也称同种免疫型复发性流产，其发病机制尚不完全清楚，目前尚无统一的诊断标准，是排除性的诊断。经过严格的全面筛查排除已知的所有病因后，仍无法明确流产原因，可以根据流产病史和患者的意愿酌情选择如封闭抗体（APLA）、NK细胞数目及活性、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等检查。
是否需要进行感染因素筛查？
研究表明，慢性子宫内膜炎与子宫内膜容受性受损、浆细胞基质浸润、种植相关基因表达改变有关，可导致不孕、反复种植失败，增加RSA发生率，但尚缺乏足够的证据。
