你们身边有精神分裂患者么,这种病能治愈么?
我是精神科医生,和精神分裂症打了十多年交道,我身边的精神分裂症患者一定最多了。如果你问我这种病能不能治愈,可能我说了你也觉得是老王卖瓜。那么我们就从精神分裂症治疗和诊断的进步上讲一讲我眼中的精神分裂症。
我眼中的精神分裂症
最早提出精神分裂症这一具体诊断的,应该是瑞士人Bleuler,他提出的4A症状:association disorder(联想障碍); affective blunting (apathy)情感迟钝; ambivalence(矛盾观念);
autism(内向性),直到今天还在被我广泛使用。最初的病因研究,我们可能更为专注各个神经生化病理假说,比如各个有代表性的神经通路假说,也确实帮助我们在上世纪50年代发明了治疗精神分裂症的药物,其中最有代表性的氯丙嗪更是被称为医学界四大发明之一。要知道,在抗精神病药物问世之前,人们只能关着患者,或是用电击的方式去试着治疗患者。
从上个世纪50年代开始,第一代抗精神病药物问世,第二代抗精神病药物问题,越来越多的精神分裂症患者因此受益,被药物治愈,即使仍然偶有反复,但总还是可以通过治疗恢复部分社会功能,这在药物问世之前,根本就是可遇不可求的事情。
到了21世纪的今天,抗精神病药物的种类已经相当丰富,人们在重视治疗效果的前提下,越来越重视药物不良反应,尽量减少药物对患者生活的影响。所以,现在患者的治疗效果相比于十年前,已经普遍提高了,而且提高的水平真的不低。
人们越来越发现,实行了40年的精神分裂症原有诊断标准,已经不能满足现在精神分裂症的发展需要了,起码有很多诊断精神分裂症的患者,在经过治疗后明明有明显的缓解期,部分,甚至完全的恢复了社会功能,正常的生活着。仍然用原本单纯的精神分裂症分型去区分他们显然是不适合的。所以在这次国际疾病诊断标准的变动中(ICD-11),取消了原本的精神分裂症分型,增加了不同严重程度的精神分裂症分度,更加适合实际工作中的区分不同严重程度精神分裂症患者的需要。