第三层治疗
病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。
第四层治疗
患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期骨关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。
【风湿性关节炎】
风湿性关节炎患者首先需要消除链球菌感染灶，使用抗生素治疗是清除病因的重要治疗措施。其次进行抗风湿治疗，单纯关节受累首选非甾体抗炎药，常用乙酰水杨酸(阿司匹林)。
该病的治疗目标是：
清除链球菌感染，去除诱发风湿热病因;
控制临床症状，使心脏炎、关节炎、舞蹈病及风湿热症状迅速缓解，解除风湿热带来的痛苦;
处理各种并发症，提高患者身体素质和生活质量，延长寿命。
1、一般治疗
注意保暖，避免潮湿和受寒。有心脏炎者应卧床休息，待体温正常、心动过速控制、心电图改善后，继续卧床休息3～4周后恢复活动。急性关节炎早期亦应卧床休息，至红细胞沉降率(ESR)、体温正常后开始活动。
2、药物治疗
消除链球菌感染灶
消除链球菌感染灶是去除病因的重要措施，否则本病将会反复发作或迁延不愈。
3、抗风湿治疗
对单纯关节受累首选非甾体抗炎药，对已发生心脏炎者，一般采用糖皮质激素治疗。
抗风湿治疗疗程：单纯关节炎为6～8周，心脏炎疗程最少12周，如病情迁延，应根据临床表现及实验室检查结果，延长疗程至病情完全恢复为止。
【痛风性关节炎】
痛风性关节炎的治疗包括生活方式管理和药物治疗。其中，药物治疗包括急性期的抗炎镇痛治疗和慢性期的降尿酸治疗。急性期的治疗目的为快速控制炎症，缓解患者疼痛;慢性期的治疗目的为控制高尿酸血症，防止疾病再次急性发作，预防肾功能损伤。该病为终身性疾病，治疗后仍应定期复查。
急性期非药物治疗：患者应注意卧床休息，疼痛一侧肢体应当抬高，在疼痛出现后应尽快使用药物控制症状。
急性期药物治疗：
秋水仙碱：它能够快速控制炎症反应，消肿止痛，但其可能导致肝肾功能和骨髓造血功能损伤，使用时应注意定期到医院复查肝肾功能及血常规。
非甾体抗炎药：如布洛芬、洛索洛芬、帕瑞昔布、塞来昔布等，应选择药物的速效剂型，快速缓解疼痛，但这些药物可能引起消化道出血和肾功能损伤，有活动性的胃肠道出血、穿孔的患者避免使用，同时用药期间应该多饮水，并且定期监测肾功能。
糖皮质激素：适用于对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌症，或者急性痛风性关节炎发作时全身症状明显的患者。该类药物不应长期使用，同时使用期间应高血压、高血脂、高血糖、胃肠道不适等不良反应。
如既往长期应用降尿酸治疗，急性发作期不建议停用降尿酸治疗;如既往未行降尿酸治疗，而评估存在降尿酸指征，最新指南推荐，急性期可以考虑行降尿酸治疗。
一般治疗
调整患者的生活方式，改变不良的饮食习惯，具体内容见日常部分。
