麻醉医师
1)、持有麻醉专业执业医师证书。
2)、三年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉。
3)、能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护。
4)、能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救。
5)、麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量,缩短手术时间。
护理人员
1)、已取得护士执业资格证书。
2)、护理技术操作熟练。
3)、能配合施术医师手术操作。
4)、能观察受术者的生命体征。
5)、熟悉抢救药品的使用。
6)、能配合麻醉医师进行抢救。
管理要求
1)、具有麻醉意外抢救的应急预案。
2)、严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术技术规范》开展服务,并严格进行质量管理。
应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术技术规范
应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术,是使受术者在手术时短时间意识消失进而达到镇痛作用,为无痛手术,在手术时短时间痛感减轻,进而达到镇痛作用,为镇痛手术。
应用本技术必须在有麻醉意外抢救设备和能力的从事计划生育技术服务的机构中进行
手术和麻醉均应做到知情同意。
由专业麻醉医师实施麻醉或镇痛并对受术者进行术中全程监护。
最大程度保证受术者的安全。
适应症
受术者应同时符合以下三项:
1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其他医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌症。
2、自愿要求麻醉镇痛,无麻醉药及全身麻醉禁忌症。
禁忌症
受术者符合以下任一项,即为具有禁忌症
1)、各种疾病的急性阶段。
2)、生殖器炎症,未经治疗。
3)、全身健康状况不良,不能耐受手术和麻醉。
4)、有麻醉禁忌症,过敏体质,过敏性哮喘史、麻醉药过敏史。
5)、术前未禁食、禁水。
6)、妊娠周数大于10周或估计手术困难。
7)、严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。
8)、术前两次(间隔四次)测量体温,均在37.5度以上。
受术者
必须具有适应证且无禁忌症时。
才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术。
术前准备
1)、术前麻醉医师须对受术者进行与麻醉相关的病史问诊和体验,进行麻醉前评估并提出麻醉计划。
2)、术前受术者须签署负压吸宫术及麻醉知情同意书。
3)、对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉博、呼吸、体温和体重。
4)、须查尿妊娠试验,阴道分泌物检查,血常规,做心电图检查和B超检查,必要时做乙肝表面抗原检查,凝血功能,肝肾功能检查。
5)、术前受术者须禁食物6小时,禁饮清亮饮料4小时。
6)、术前受术者排空膀胱。
麻醉及手术步骤
1)、麻醉前建立外周静脉通道。
2)、由专业麻醉医师实施麻醉或镇痛。
3)、术中持续对受术者的心电图、血压、呼吸、血氧饱和度进行监测,严密观察受术者对麻醉药的反应,根据反应适量使用麻醉药物,术中使受术者持续面罩吸氧,保持上呼吸道通畅,须密切注意呼吸是否抑制,持续监测血氧饱和度,使其维持在93%以上,必要时置入人工气道和辅助呼吸。
麻醉和镇痛方法、药物种类及剂量
无痛手术推荐应用静脉麻醉
不推荐吸入麻醉
静脉麻醉用药
1)、建议静脉麻醉药和镇痛药物联合使用。
2)、推荐丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼或舒芬太尼。
3)、不推荐使用氯胺酮、安定和哌替啶。
推荐用法:
先静脉滴注芬太尼,或瑞芬太尼,或舒芬太尼,待手术医师消毒及盆腔检查后,缓慢推注丙泊酚,待受术者入睡后开始手术,必要时根据受术者意识状态、生命体征及手术时间长短可追加丙泊酚。
镇痛手术应用的药物和使用方法
1)、建议使用镇静、镇痛药物联合宫颈旁神经阻滞麻醉。
2)、推荐单独使用芬太尼或瑞芬太尼或舒芬太尼或曲马多,可以复合米达唑仓。
3)、局部麻醉可选用宫颈旁神经阻滞麻醉或利多卡因凝胶表面麻醉。
推荐用法:
静脉滴注芬太尼。或瑞芬太尼,或舒芬太尼,或曲马多。此外,还可以静脉复合使用米达唑仓以加强药效。
12.术后处置及注意事项:
1)、麻醉医师需监护受术者到定向力恢复。
2)、再由护士继续观察1-2小时。在判定受术者完全清醒、可自行行走、各项生命体征平稳、无恶心、呕吐和其它明显不适后,由手术医师及麻醉医师共同决定离院或需住院观察。