咱们今天主要是谈一下多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合征现在是不孕不育中的常见的原因。
多囊卵巢综合征它有四大症状，就是闭经、不孕、多毛、肥胖，当然有时候在临床中的表现也不是那么典型的，有些病人没有出现多毛的症状，有的病人不出现肥胖，但都有一个共性，就是月经不正常。
那么，如何判断多囊卵巢综合征呢？
一个表现就是月经不正常，有的人两三个月来一次月经，一年总共来两三次月经，有的人月经量少，有的人闭经，月经提前或延迟等，这都是月经不正常的表现，月经不正常是一个典型表现。
多囊的第二个表现就是雄性激素高，主要表现为阴毛旺盛，有胡子，脱发，谢顶、痤疮等，这些症状并不是共同表现的，可能会表现为其中的一种或多种。
如果做B超检查的话，会发现有小于10mm的卵泡10几个甚至会更多。
以上三种情况占两条，我们就可以诊断为多囊卵巢综合症。
肥胖型的多囊卵巢综合症是比较难治的，所以，我看见病人肥胖，我就告诉他，你一定要减肥，不能多吃。其实多囊卵巢综合症这种病人，她是一种代谢障碍，我们一般人减肥了，你告诉他要多运动，少吃一点肥肉之类的，吃点素的，可能很快体重就能降下来。但是多囊这种病人她减肥是比较难的，她基本属于那种不吃饭光喝水就会胖的那种人。所以，多囊的病人减肥比较难，晚上不吃饭，中午吃一点，饿到前心贴后心，但是体重就是降不下来，其实多囊的病人真的很受罪的。
所以，多囊的病人，我们要告诉她，减肥是比较困难的，但是减肥是非常重要的。
如果只是雄性激素高的话，治疗起来很容易的，几副药吃下来月经就正常了，但如果肥胖问题不解决，即使月经正常了，怀孕也是非常困难的。所以，对于肥胖的病人，我都要求她减肥，帮助她减肥。
另外，肥胖也影响个人形象的，有的地方招工对体重也有要求，过于肥胖的人不录用。
去年我就接诊了一个女孩，2020年上大学三年级了，也是我们的一个邻居，从小都胖，从小食欲就好，一个人能吃一家三口人的饭，七八岁那个时候家里都不敢买零食，一买零食一会儿都没有了，本身家庭条件也比较好，家里人也没有怎么控制，在高中的时候就是班里最肥胖的人。后来上大学了，要注意形象了，体重减了三十多斤。但后来可能感情上遇到了一点问题，加上学习压力有一点大，心情又不太好，然后又用吃饭来减压，吃的多了又没有控制住，然后体重又增加到180多斤。
然后她妈妈在她放寒假时带她过来，说三四个月没有来月经了。我说，她这么胖，先查下激素六项吧，她的妈妈也是一个知识分子，也懂一些医学常识的，检查结果正如我所料的，雄激素比较高，肝功能也不正常，血脂也比较高。
像她这样的多囊卵巢综合症近期并发症就是肥胖，闭经，结婚以后就是不孕，再远一点说，可能会引起心脑血管病，像代谢障碍等，血脂高还会引起血管的狭窄及心脑血管病等，还可能会引起子宫内膜癌等。
这使我又想起了一个病人，是很久以前的，她40岁那一年找我看的，也是不孕症，没有怀过孕，40岁从来没有怀过孕，一年也就来一两次月经。家是农村的，家庭条件也不是很好，也没有钱看病，在农村的检验调理方法也少，就到医院随便看了一下，也没有重视，抱养一个小女孩，后来也就没有看了。刚开始月经不正常，后来又出现月经一两个月过不去，沥沥啦啦的，她就是多囊综合卵巢征，就各种原因引起的内分泌失调，不排卵，月经要么不来，要么来了不走，一两个月的不正常，最后出现子宫内膜癌，内膜刚开始非典型增生，后来还没有注意，最终熬成了子宫内膜癌，最后只好做了子宫切除手术。
