过敏，已成为全球第六大慢性疾病，在我们生活中非常常见，比如皮肤上的特应性皮炎、荨麻疹，花粉诱发的哮喘，各种食品过敏等。据世界变态反应组织（WAO）统计，过去30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球过敏总患病率已达22%，数以亿计的患者深受过敏困扰。
特别是在盛夏季节，不少患者身陷过敏性疾病的困扰，近期前往医院皮肤科诊治的患者更是日益增多。皮肤科多种疾病都和过敏息息相关，常见的由2型炎症反应引起的特应性皮炎，被认为是过敏性进程的首发疾病，不仅影响患者的正常生活和工作，还给患者和家庭带来生理和心理上的双重折磨。夏季也是特应性皮炎的发病高峰，患者需在衣食住行洗护等方面要处处注意，如此才有助于顺利度夏。
今天（7月8日）是第17个世界过敏性疾病日，为了增强全民对过敏性疾病的认识，21世纪经济报道“名医说”栏目专访了上海市皮肤病研究所副所长、复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授，请他为我们介绍如何防治过敏性疾病的发生并进行规范治疗。
《21世纪》：全球过敏性疾病高发的原因是什么？在我国大约有多少患者遭受过敏的困扰？
李巍：在过去30年间，全国范围内过敏疾病发病率大幅度增长，主要和工业化程度加深，生活方式西化，精神压力加大和环境污染等有密切关系。近年来，越来越多的研究也表明，遗传因素、过敏原及环境因素是造成过敏反应的重要原因。需要注意的是，过敏性疾病中，特应性皮炎具有30%-50%的遗传概率，从发病易感因素来看，父母如果患有特应性皮炎，儿童患有该疾病的风险一般较高。因此，日常门诊中，我们在诊断特应性皮炎的时候也会照例询问患者的疾病家族史。
《21世纪》：过敏是一种系统性疾病，属于2型炎症。那么，什么是2型炎症疾病？为什么2型炎症性疾病发生共病的风险更高？
李巍：2型炎症疾病是以2型炎症作为发生机制，主要是c2型细胞因子和细胞所参与的疾病，比如说白介素4、13、5等，细胞主要包括TH2的T细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，这些细胞和因子主导的炎症是2型炎症，包括一系列和过敏相关的疾病。
2型炎症是过敏性疾病发生的核心，2型炎症因子紊乱是导致2型炎症病发作的根本原因。2型炎症疾病并非独立存在，患者往往罹患其他共病。以特应性皮炎为例，患者未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症相关疾病风险更高，70%的特应性皮炎患者，家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。
《21世纪》：过敏性疾病中为什么特应性皮炎值得、特应性皮炎和普通的湿疹皮炎有什么区别？
李巍：中重度特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）主要由2型炎症反应引起，是一种难治性的系统性免疫疾病，以反复发作的剧烈瘙痒和湿疹样皮炎为主要临床表现，是“皮肤-消化道-呼吸道”过敏进程的首发疾病。
特应性皮炎在非致命性皮肤疾病中疾病负担位列第一，患者长期处于生理和心理双重的折磨中，严重影响患者生活质量。《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》显示，50%-63%特应性皮炎患者每天有超过12小时被瘙痒所困扰，无法像常人那样学习、工作和睡眠，44%患者伴有严重焦虑/抑郁情绪，产生自杀念头风险升高。
特应性皮炎以往和日常中的湿疹有很大程度的重叠，湿疹的主要症状包括湿疹样的皮炎、搔痒，而特应性皮炎患者更强调遗传的过敏家族史，患者具有搔痒，在发病部位上也有特殊性，这是个特殊类型的湿疹。
《21世纪》：特应性皮炎主要有哪些治疗手段？对于特应性皮炎来说我们目前治疗的最大难点是什么？
李巍：特应性皮炎的治疗上难点主要在于患者的依从性和配合性。目前，在药物选择上，患者可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向生物制剂等进行治疗。从2020年开始，靶向生物制剂进入中国市场，主要适应症是成人中重度的特应性皮炎。在靶向生物制剂上市之前，理论上并没有既安全又有效的系统治疗药物，靶向生物制剂很大程度上改变了患者的生活质量。需要提醒的是，患者只有定期规范治疗，才会有效控制疾病。但目前，许多患者不到万不得已不会用药，因此就会耽误治疗。
《21世纪》：特应性皮炎患者在诊疗以及疾病管理上有哪些误区？
