⑦有明显畸形综合征;
⑧父母对孩子身高担忧,要求进一步检查。
2、完善病史询问
问病史的目的,是要排除其他疾病,更好的做鉴别,主要需要明确以下内容——
(病史询问项目)
其中,靶身高的计算方法如下——
3、完善体格检查
(体格检查项目,点击看大图)
4、实验室常规检查
(实验室常规检查项目)
5、特殊检查项目
①骨龄:
骨龄(BA)代表了发育年龄,是根据X线的特定图像确定,比实际年龄(CA)更能反映人体骨骼的成熟度;主要通过观察各骨化中心出现的时间、大小,判断骨骼实际发育程度,通过骨龄可预测成年终身高。
正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。
②GH缺乏确诊试验
需要提醒的是,胰岛素激发试验中可能会出现低血糖,临床医生可根据低血糖的反应程度做出适当的处理——
低血糖反应程度:
当血糖下降幅度大于基础值50%,或血糖绝对值小于2.2mmol/L,受试者有低血糖症状,如心慌、手抖、大汗淋漓等。
处理:
①口服葡萄糖水,继续试验;不能口服者,可立即静脉用10%葡萄糖注射液2ml/Kg,静脉输入的速度为每小时2.4-4.8 ml/kg;
②严密监视血糖浓度,宜将血糖浓度维持在5-8 mmol/L水平,葡萄糖的输入要持续到实验结束;
③低血糖时进行葡萄糖输注不会影响试验结果。
矮身材,有哪些疾病需要做鉴别?
主要有以下疾病需要鉴别,各自的诊断要点如下——
1、生长激素缺乏症(GHD):
2、甲状腺功能低下:
3、特发性矮身材:
4、软骨发育不全:
5、Turner综合征:
6、肾小管酸中毒: