7、小于胎龄儿矮身材：
8、家族性矮身材：
矮小症的鉴别诊断思路如下——
治疗矮小症，生长激素安全吗？
矮小症的治疗主要是生长激素（GH）治疗，国内可供选择的有GH粉剂和水剂两种，水剂的促生长效应较好；使用剂量根据需要和观察到的疗效进行个体化调整。
1、使用剂量：
GHD常用剂量：0.23-0.35 mg/(kg.wk)，即0.1-0.15 IU/(kg.d)。
青春发育期GHD、Turner综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿：剂量应为0.35-0.46 mg/(kg.wk)，即0.15-0.20 IU/(kg.d)。
2、治疗疗程：
一般推荐治疗至达到终身高，但疗程也视需要而定，通常1-2年以上，亦可根据疗效和家庭经济状况而定。
3、GH疗效评价的指标：
GH治疗的最大效应在治疗6-12个月时出现，建议疗效评价在治疗6个月之后进行；个体对GH的治疗反应存在很大差异。
短期治疗有效的评价：
第1年身高至少增加0.25 SDS；
ISS患者：
第1年身高增加0.3-0.5 SDS；
第1年△生长速率＞3cm；
长期评价指标：
①终身高SDS；
②与靶身高SDS差距；
4、GH疗效的影响因素
影响生长激素治疗效果的因素主要有以下8点：
①激发试验最高GH值；
②第1年身高增长率；
③开始治疗年龄、骨龄；
④开始治疗时身高/开始发育时身高；
⑤父母身高SDS；
⑥IGF-1水平；
⑦GH剂量；
⑧治疗持续时间；
5、生长激素的副作用
生长激素较为常见的副作用有：
①注射部位局部反应，红斑或红肿；
②轻度水肿，肝功能异常；
③良性颅内压升高；
④脊柱侧弯；
⑤甲减或亚临床甲减；
⑥血糖升高；
⑦股骨头骺脱落；
⑧男性乳房发育，多为自限性；
但是，大家最为的是，生长激素究竟是否会增加恶性肿瘤的风险？
之所以会有这样的担心，是因为在1988年日本学者首次报道了5例接受GH治疗后发生白血病的患者，合同年龄的正常儿童相比，白血病的发病率增加了9倍；但NCGS数据库对肿瘤的长期监测说明GH长期治疗不会增加无肿瘤发生风险患者的白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤的发病率。
尽管如此，还是要做好肿瘤风险的监控和预防，以下情况不建议生长激素治疗：
①有肿瘤高危因素，放化疗、免疫抑制剂使用史；
②Fancony贫血，Bloom综合征，神经纤维瘤，Down’s综合征；
③乙肝大三阳；
④风险的监测；
⑤监测血IGF-1在同龄上限之下，高者停用。
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