所有棘白菌素类药物的最低抑菌浓度(MIC)都能高效杀灭近平滑念珠菌,但仍不明确MIC值的高低与其临床效果的好坏是否直接相关。棘白菌素类药物是最安全的抗真菌药物。
4. 氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)
氟胞嘧啶作为新型抗真菌药得以开发时其临床应用正日益减少,它在真菌细胞内转化为对真菌有毒的5-氟尿嘧啶。由于易出现耐药性,故不单一用药,且几乎均与两性霉素B合用。5-氟尿嘧啶极易透过脑脊液,因此,常联合两性霉素B用于隐球菌脑膜炎的治疗。5-氟尿嘧啶也被推荐联合两性霉素B用于念珠菌脑膜炎的治疗,但目前尚缺乏单用两性霉素B的比较性临床试验。5-氟尿嘧啶和两性霉素B联用往往出现严重的骨髓抑制。
5. 灰黄霉素和特比萘芬
灰黄霉素主要用作癣的治疗,通常需要相对较长的疗程。特比萘芬主要用作甲真菌病和癣的治疗,其作用与伊曲康唑相仿而优于灰黄霉素。
6. 经典抗真菌药物
用于治疗皮肤真菌感染的药物很多,属于唑类的有克霉唑、益康唑、咪康唑、奥昔康唑、硫康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑以及特康唑。总的来说,阴道念珠菌的治疗比较成功。鉴于各种阴道用药有效率差别不大,大多基于医师和(或)患者的喜好以及药房的备药情况选择药物。氟康唑的便利之处在于仅需每天口服150mg,避免反复静脉注射。制霉菌素是一种多烯烃,用于口咽部鹅口疮以及阴道念珠菌病。其他有效的制剂包括环匹酮胺、卤普罗近、特比萘芬、萘替芬、托萘酯以及十一炭烯酸等。
