腹痛,看起来简单,其实很复杂。我几乎每次带教实习医生,都会在床边结合病人阐述一次常见的腹部疾病,以及示范相关的腹部体格检查。一个患者可能因为腹痛前来急诊就诊,他可能是简单的胃肠炎,可能是痛苦的急性阑尾炎,甚至可能是凶险的主动脉夹层!即使是临床经验丰富的医生,也不一定每次都能判断明确。
本文阐述常见的腹痛症状,科普相关简单知识,让更多人掌握一些常规医学常识,提高警惕,防范于未然。疾病重在预防,贵在及时得到诊治,如有不适应该及时就诊明确!
首先来看看我们腹部有哪些脏器。从下图看到腹部脏器,有肝、胆囊、食管、胃部、十二指肠、阑尾、胰腺、脾脏、大肠、小肠、直肠等。这些脏器发生病变,都可能引起腹痛,但是症状也会有所差异。
胃部,消化性溃疡(Peptic Uicers)
您可能有以下不适
主要发生于十二指肠和胃。主要症状——上腹中部痛,偏左或偏右,部分患者无症状。以出血、穿孔等并发症为首发症状。胃体上部溃疡表现为左上腹或剑突后疼痛,穿透性溃疡常表现为后背部皮肤感觉过敏区,有明显压痛。
您需要注意的是
但是需要注意的是,仅靠症状诊断消化性溃疡是不充分的,数据显示约70%上腹痛病人没有活动性胃溃疡,约40%的活动性溃疡病人没有出现上腹痛!
您需要了解胃溃疡特点
消化性溃疡典型症状特点:长期性、周期性、节律性,抗酸药物可缓解症状。
长期性:数年至数十年不等。周期性发作:发作时持续数周或数月,自发缓解期数周或数年,可因季节、紧张、劳累、焦虑、饮食等因素而诱发。
节律性疼痛:胃溃疡主要是空腹痛,餐后2-4小时或午夜痛,进食后症状减轻。十二指肠溃疡主要是餐后0.5-1小时腹痛。
胃溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
急性腹膜炎(Acute Peritonitis)
可能是以下原因引起
急性腹膜炎是一种复杂原因引起的腹膜炎症,发病主要原因有两方面,一是细菌感染,二是胃液、肠液、胰液、胆汁等化学物质。这些发病因素对腹膜产生刺激,引起腹膜急性炎症。
原发性腹膜炎主要是病原菌从腹部外病灶,经血液或淋巴散播至腹腔引起。继发性腹膜炎常见于腹腔脏器穿孔、脏器炎症直接蔓延和外伤或手术引起的感染。
您可能有以下不适
典型的腹膜炎症状——突发的上腹部持续疼痛,扩散至全腹部,深呼吸加剧,恶心呕吐,开始为胃内容物,然后是肠内容物,严重者可出现休克。这种病人发作时常是被迫仰卧位,双下肢屈曲,呼吸快,但是呼吸表浅。咳嗽、呼吸、转动体位时均可使腹痛加剧。