其中心肌梗死排在第一位，共34例；另有16例死于心肌炎等心肌疾病。
北京大学第三医院心血管内科张承铎等人在《中华心血管病杂志》上也曾撰文表示，马拉松作为耐力型极限运动，会使集体代谢状态发生显著变化，包括儿茶酚胺释放增加、心率增加、冠状动脉灌注减少等。这将导致心脏标记物的增加等改变，长期规律训练的耐力运动员，其心脏结构也会发生改变。
另据Nature2020年刊发的一篇综述，35岁到65岁中年男性，在耐力项目中出现心源性猝死的比例高达40%以上。冠状动脉粥样硬化是造成猝死的重大风险因素，运动会刺激血管收缩、增加血管中斑块破裂的风险，这也将心肌梗死发生率提高了10倍。对于日常久坐的人，这一风险增加50倍！
这意味着，那些平时运动较少的人，突然进行高强度的运动，猝死风险比平时就有运动习惯的人，有更高的猝死风险。
人们常说的骨干、精英往往身处重要岗位，平时工作强度大，身心都处于高压状态。平时又没有太多时间锻炼身体。在休息时做一些类似马拉松、长距离“拉练”、登山越野等极限运动，除了要突击健身，更有心理上寻求放松的意味。
再加上推崇狼性文化，高强度运动被打上自律、时尚标签等因素，高强度运动简直就是为精英、高管们量身打造的。
然而，运动其实跟商业竞争一样，加倍的投入不一定有加倍的产出，超出能力的拼搏，不止赢不了，还会危害健康，甚至威胁生命。
而且在跑步的过程中，跑者也会追求PB（个人最好成绩）、配速等数据，忽略了个体的差异，增加了身体的负担。而心率作为安全阀，又常常被忽略。这些都会带来风险。
除了心源性猝死，还有脑源性猝死和其他疾病引起的猝死等，都是可能的致死原因。
运动多非真凶
多项国内外研究指出，运动量与死亡率降低之间存在曲线关系，在一定范围内，跑步能耐力运动有利于身体健康，但超过一定量，心源性猝死的风险增加。
图片来自《体育科学》
不过，也有临床医生指出，剧烈运动之所以会导致猝死，前提是这个人已经患有心血管疾病，运动只是促使死亡事件发生，并不是直接致死原因。
前述菲利普·伯姆等人的研究也表明，运动猝死并不只是发生在极限运动中。
其研究发现，德国大多数运动猝死都发生在参与非高水平比赛或者休闲运动的中年男性身上，主要原因是心肌炎、冠心病等心脏疾病。
