病例1 48岁女性
突发右侧肢体无力伴失语5小时来院
查体:嗜睡,右侧偏瘫,失语,双眼向左同向凝视
核磁提示左侧基底节及颞叶梗死
MRA提示左侧大脑中闭塞(非常重要一根血管,此血管闭塞可能导致左侧大面积脑梗死,右侧肢体活动障碍,言语障碍,昏迷,甚至大面积水肿危及生命)
迅速响应,简单告知家属需要急诊介入治疗及风险,家属犹豫。
时间就是生命,不能让治疗黄金期在院内延误!
与家属沟通,先造影,家属继续商议。
造影确认左侧大脑中闭塞,根据病史及影像学结果,考虑栓子栓塞可能性大。
告知家属病情及介入治疗必要性,家属仍在商议…
时间一分一秒流走,导管室每个人都焦急地等待着…
“时间就是生命”在每个人脑海中回旋…
20分钟后,最终决定:做!
大家都松了一口气,对这样一个48岁的患者,如果放弃,很可能后半辈子就会瘫痪卧床!
看着完美再通的血管,每个人都洋溢着发自内心的笑容——只为这位48岁的女性患者有了恢复的希望!
17:58造影,18:35成功再通,整个过程用时半小时,其中20分钟还是家属犹豫时间…
未下手术台,患者右侧上下肢已经可以抬起来了,可以简单言语了!
出手术室时,家属很惊奇患者右边胳膊腿能动能说话了,直呼不敢相信,而此刻我们却很平静,因为这种奇迹已经见很多次了!
病例2 90岁女性
突发意识障碍6小时
既往房颤,高血压
入院查体:浅昏迷,不能睁眼,不能发声,四肢刺痛屈曲
做还是不做?
做?年龄大,症状重,花钱不一定有好预后,
不做?基底动脉闭塞,供血区域均是重要区域,如果不能及时再通,患者随时可能呼吸心跳骤停,醒更是奇迹。
家属毫不犹豫,做!活着要有生活质量!
家属的坚决给我们巨大鼓舞和信心,不能耽误1秒!
心内正在用常规做神经介入的机子做急诊,另外一台机子没有减影!没有路图!没有高压枪!但不能等,端着“步枪”也得迅速上阵杀敌!
复造双侧颈内无后交通动脉,后循环只有软膜代偿,若不开通基底动脉,患者几乎没有生存希望!