临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查、胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测等。
胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式。
胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成，在胃镜下能够被发现。
我国大多数区县级医院都配备了先进的电子胃肠镜系统，具备染色、放大、超声等功能，内镜医生水平也在不断提高，大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现。
胃镜可以直观的观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。
更重要的是，胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。
早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现，甚至可以通过它进行切除。病灶大小于等于2 cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除。
目前有胶囊胃镜项目可供选择，随水吞服一颗小胶囊，10-15分钟检查就完成了，丝毫不会感到痛苦。
胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值，适合于不愿接受胃镜检查的患者。
胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测在2017年共识中，被列为一线筛查手段，尤其适用于拒绝胃镜和不适宜胃镜的人群。
由于敏感性差，CT一般不用于发现和诊断胃癌。同样道理，B超也不用于诊断胃癌。
胃癌不是突发疾病，无症状人群筛查更有意义
人们有一个很大的误区就是——总是要等到有症状了，才想起来去医院检查看看。然而胃癌在早期往往没有任何感觉，等到症状出现了，可能就已经是晚期了。
我国建议进行胃癌早筛的高危人群：
年龄40岁以上；
胃癌高发区人群；
HP感染；
既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
胃镜检查也不是每年都需要做，因人而异，简单讲，检查频率主要取决于上一次的检查结果。
如果属于高危人群，而且筛查结果提示有不典型增生，细胞有异形性，专科医生可能会建议你治疗后半年复查；
如果筛查结果正常，没有明确的危险因素，也许会建议你3-5年后再次筛查，具体需要专科医生根据情况提出指导建议。
