养胃
1、胃部疾病:胃(十二指肠)炎、胃(十二指肠)溃疡、胃癌。其中,胃癌多发生在合并幽门螺杆菌、萎缩性胃炎背景,HP阴性胃癌是概率极低的。
2、可对胃的损害的主要外界病因:酒精、(部分)药物、幽门螺杆菌、胆汁等。
3、喝粥、煲汤并不养胃;饥饿、空腹、冷饮、冰冷食物也不伤胃;
4、养胃方法:远离酒精、慎用药物、积极抗幽门螺杆菌治疗,其中,酒精、吸烟会增加胃溃疡、胃癌、胃食管反流病的风险;定期的胃镜检查;某些苏打类饼干能够中和胃酸,但作用微弱。
胃药
胃动力促进药物:多潘立酮、莫沙必利;
抑酸剂:奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁(其中替丁类里面有一个雷尼替丁已经被FDA下架);
胃粘膜保护剂:铝碳酸镁、硫糖铝;
疗程:除了抗HP(2周)、治疗溃疡(6-8周),无固定疗程,以症状缓解为主。
幽门螺杆菌(HP)
1、幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化道溃疡、萎缩性胃炎、胃癌的重要致病因素。
2、13C呼气试验是比较简便检测幽门螺旋杆菌的方法之一。
3、根除HP是预防萎缩性胃炎、胃癌的重要手段之一。所以,除外儿童、孕妇、年龄 70岁,HP(+)均建议积极根除HP。
4、目前国内推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案,即标准剂量质子泵抑制剂+标准剂量铋剂+2种抗菌药物,总共包括7种方案,具体抗菌药物的组合剂量如下:
① 阿莫西林(1 g,2次/天)+克拉霉素(0.5 g,2次/天) or 左氧氟沙星(0.5 g,1次/天或0.2 g,2次/天)or 呋喃唑酮(0.1 g,2次/天) or 甲硝唑(0.4 g,3-4次/天)or 四环素(0.5 g,3-4次/天)
② 四环素(0.5 g,3-4次/天)+甲硝唑(0.4 g,3-4次/天)or 呋喃唑酮(0.1 g,2次/天)
方案选择:
①目前我国Hp对阿莫西林(0%~5%)、四环素(0%~5%)和呋喃唑酮(0%~1%)的耐药率仍很低 。所以,先从这三个里面选。
② 要排除过敏史。
③ QT期延长,不推荐克拉霉素、左氧氟沙星。