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地下机构、赴泰生子:可以选男女的三代试管靠谱吗?

定制胎儿:“三代试管”的风险与江湖HJB拜客生活常识网

实习生/王怡然 本刊记者/杜玮HJB拜客生活常识网

发于2022.6.13总第1047期《中国新闻周刊》HJB拜客生活常识网

苏悦躺在病床上,注视着医生将两个健康的囊胚移入她的身体。这是2020年10月,两次流产后,她到泰国医院进行第三代试管移植的过程。这次移植,取了她14个卵泡,养成了7个囊胚,其中6个健康的囊胚通过筛查,性别筛查显示为3男3女。她选择移植了1男1女,35周后,诞下了一对龙凤胎。HJB拜客生活常识网

在国内,通过人工辅助生殖选择下一代性别被明确禁止。而在海外及国内一些没有资质的医疗机构口中,胎儿的性别、数量都可以自主选择。有些中介机构的广告语就是:定制你的孩子。这背后隐藏着意想不到的风险。HJB拜客生活常识网

“光鲜”的龙凤胎HJB拜客生活常识网

第三代试管技术又名“胚胎植入前遗传学诊断”,英文简称PGT。该技术采用体外受精方式,受精卵发育成囊胚后,采用显微技术取出囊胚滋养层的1至2个细胞,运用基因分析技术进行遗传病诊断。筛查掉染色体异常及携带遗传病基因的胚胎后,再将正常胚胎移植到母体之中。HJB拜客生活常识网

在我国临床可用的试管技术分为三代。第一代试管婴儿技术适用于女性输卵管堵塞等问题,将取出的卵子与精子放在同一个培养基中,让其自由结合。第二代技术适用于男性精子活力弱等问题,用针管吸取精子后,人工将其注入卵细胞质。第三代则针对染色体异常人群。HJB拜客生活常识网

中国的第三代试管婴儿技术可追溯到2000年4月。但迄今为止,这一技术在我国临床尚未普及开来。根据国家卫健委妇幼健康司2021年发布的开展人类辅助生殖技术名单显示,截至2020年12月31日,国内获批开展人类辅助生殖技术的医疗机构共536家。由于审批繁琐等原因,获批开展三代辅助生殖技术的医疗机构不到百家。通常,在有资质的公立医疗机构做一次三代试管的费用在7万~10万元之间。在国内没有资质的地下机构,价格被翻了一倍,全部费用在15万至20万元之间。HJB拜客生活常识网

第三代试管技术在世界各国的应用差异巨大。在中国,对三代试管技术的应用需要符合严格的医学指征。要自然流产3次及以上或自然流产2次,其中1次确认由胚胎染色体异常导致;有不良生育史;大于37岁的高龄女性;单基因遗传病患者或携带者。在部分国家,运用这一技术对于胎儿性别及囊胚移植数量的选择都相对自由。HJB拜客生活常识网

正常情况下,每个胚胎有23对染色体,每对2条。苏悦第二次怀孕时,胚胎染色体检查结果显示,胚胎第14条染色体有3条,这意味着胎儿通常会自然流产。也就是说,苏悦的情况符合国内三代试管反复流产的医学指征。HJB拜客生活常识网

国内公立医院做三代试管耗时长,促排卵泡要两三个月,国外多采用拮抗剂促排,约为一个月。国内地下三代试管机构面对苏悦的询问,大多含糊其辞,没有给她安全感。于是,她选择离中国较近的泰国,三代试管的花费总计15万元。HJB拜客生活常识网

前瞻产业研究院的一项调研显示,2016年,辅助生殖跨境医疗市场规模达到74亿元。从前期检查结束,到移入胚胎,称为一个周期。跨境辅助生殖周期总量上涨到38万例,增速达18.75%。跨境试管婴儿取卵周期量达到20万例左右,同比增长25%。HJB拜客生活常识网

“去泰国做三代的差不多90%都是为了选性别想生男孩的,不到10%的想生女孩,像我这样因为流产来做这一手术的反而凤毛麟角。”苏悦说。尽管不同于其他女性以选择性别为目的,她选择三代试管生龙凤胎也不被国内公立医院允许。HJB拜客生活常识网

由于一代、二代试管着床率较低,通常,一次移植1~3个受精卵。2001年发布的《人类辅助生殖技术管理办法》中规定,单次移植胚胎数量不超过3个。但由于三代试管移植的囊胚,成功着床形成胚胎的几率较高。同时为防止双胎妊娠,一次只移植一个囊胚已成为国内各正规医疗机构的共识。HJB拜客生活常识网

江苏省人民医院临床生殖医学中心主任马翔指出,双胎妊娠属于病理性妊娠,对母体来说,易出现妊娠期高血压、糖尿病心血管方面的问题;对胎儿而言,容易引起早产流产,增加新生儿的一些风险。HJB拜客生活常识网

风险同样出现在苏悦身上。孕期中,她因妊娠糖尿病住了院,孩子也出现早产情况。在历经35周加4天后,苏悦产下的一对龙凤胎体质比其他新生儿更差。核磁共振、眼底筛查、CT……这些都是普通单胎孩子六个月内不需要做的检查,而两个宝宝出生后三个月内,把一系列检查做了个遍。

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