同时，医生也不是一个轻松的行业，病人来得多了容易忙不过来，晚上每个医生都要上夜班，从晚上8点一直值班到早上8点。尽管所有学医的人都知道熬夜不好，但每一位做医生的人，却都不得不熬夜。
忙，经常夜班，收入虽稳定但变化不大，这些因素导致了宋园园对学医这件事幻想的破灭，她在聊天中多次重复：“劝人学医，天打雷劈。”
“小城市的牙医要挣钱，得去开讲座、卖书”
小城市医生怎么发财？
但听了宋园园的解释后，有两个问题浮现出来：
一是为什么一线城市的牙医收入可以那么高？数十倍的差价很难直接用「城市发展速率不同」归因。
二是，为什么大家平时接触到的小城市的牙医，看起来也挺有钱的？
正是在这两个问题上，宋园园点出了一线、新一线城市和低线城市所面临的市场状况和职业发展道路的不同。
牙医的收入差距主要来自于收费和看诊人数。
在成本构成里，因为90%的耗材来自国外，沿海和内陆在耗材成本上相差不大；设备上，国产和进口会拉开一定的成本差，但这种差价会在收费上予以弥补，使用好设备的医院诊所面向中高端人群，整体收费会较高。
私人诊所内景，通常会包括牙椅、拍片机等设备，但进口和国产差价较大
但是，真正拉开这种收费差距的，是技术。
在一线城市，技术高超的牙医做一颗牙的收费可以达到数万。当地人愿意为技术付费。但这种付费意愿，目前基本还只停留在一线、新一线这些经济较为发达的城市。
在宋园园所工作的四线城市，大多数消费者还没有「牙齿重要」的概念。
他们通常会等到牙疼得受不了才来看病，这时普遍需要做根管治疗。而一套根管治疗的耗材成本通常在400~500元，加上设备的使用、医生的时间和精力，最低也需要1500~2000的手术费用。而这对当地的大部分民众而言，是不能接受的。这笔钱甚至能支撑起一些家庭一个月的开销。
宋园园印象很深的是，经常有十五六岁的孩子来看诊，牙坏掉了，她告诉父母需要做根管治疗，需要2000左右，很多父母的第一句话是：“能不能拔了？”
“在很多内陆的小城市，口腔科不是刚需。对很多当地人来说，就算没牙，吃熬得软的粥，也能活，那这就不是个事儿。”宋园园总结，“不同线别的城市面临的消费群体，是完全不同的。”
这直接导致了在低线城市，很多口腔业务并不会强力渗透。
“比如定期的检查、洗牙，我们这儿有这个概念的凤毛麟角；比如普通牙科的治病，根管治疗、牙髓手术、假牙的修复等，大多数也会拖着不肯来；至于愿意花钱在正畸、种植的就更少了，因为很多人觉得这笔钱花得贵，又不必要。”
看牙的青少年
宋园园后来补充：尽管随着观念的发展，当地有一些80后的父母开始关注孩子的牙齿健康，在孩子青少年时期带他们来医院正畸，但目前的整体比例也还不足10%。
护牙、养牙的观念的缺失，当地平均收入水平的受限，最终导致了来看牙的人少，愿意为牙齿花大价钱的人，也少。
牙医群体内部，对这种现状其实有清晰的认知：
“想把口腔做好，一线、新一线都可以，二线看城市，三线看个别城市，再往下就没什么钱可以赚。”
“那那些看起来非常有钱的牙医，到底是怎么挣的钱？”
宋园园摆了摆手，“嗐，那就是另一个路数了。往上爬，爬到教授，出去演讲、讲课、教学生，开辅导班，去挣别的收入。这些才是大头。”
“小城市普通的医生没有出路吗？”
宋园园笑着看着我，摇了摇头。那神情似乎在说：你在做梦吗？
口腔江湖里，大小城市间鲜明的沟壑
“牙医想富，得靠共同富裕。 ”
在牙医职业发展的道路上，一线、新一线城市和低线城市呈现出鲜明的差距。
