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欠债太多,新冠下的流感高峰,我们的防控有多难?

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新冠疫情以来,得益于强有力的“戴口罩、勤洗手、保持社交距离”等非药物干预措施(简称NPI),同为呼吸道传染病的流感也被一同遏制住了。这可以理解为,新冠疫情防控措施也为防控其他传染病增加了额外益处。pr7拜客生活常识网

2020年,广东省公共卫生研究院肖建鹏等在《柳叶刀-区域健康》(西太平洋)上发表的研究显示,2020年广东省新冠肺炎疫情防控期间39种法定传染病(不含新冠肺炎)病例总数与预期数相比下降了65.6%,而流感是5种受NPI影响病例数下降幅度最大的传染病之一,病例数下降了95.1%,预计减少了68.4万例病例。pr7拜客生活常识网

然而,今夏南方省份的甲流爆发却说明,事物总有两面性。pr7拜客生活常识网

一位疾控专家告诉八点健闻,正常情况下,每个流感流行季,全人群中的二至三成都会感染一次流感,这可以理解为一种群体免疫的过程。然而新冠疫情前两年,包括中国在内的很多国家采取的NPI手段遏制了流感。这导致两年来人群缺乏了这样一个感染过程,导致免疫屏障降低,出现了所谓的“Immunity Debt”(免疫欠债),使得人群面对流感时变得更易感。pr7拜客生活常识网

而这其中,最为典型例子的是儿童。pr7拜客生活常识网

多名公卫专家向八点健闻表示,儿童本身就是流感的易感人群。而受“免疫欠债”影响,年纪较小的儿童流感感染经历更少,加上他们与人接触更亲密,并且多在学校、幼儿园和托育机构聚集,从而更加易感且容易出现聚集性感染。pr7拜客生活常识网

在前述论坛上,王大燕指出,南方多省份报告了流感聚集性疫情,其中超过95%的流感的聚集性疫情报告自托幼机构和学校。pr7拜客生活常识网

据财新网报道,广州市卫健委数据显示,6月1日至29日,全市累计报告流感病例59365例,0岁—14岁的患者占67%,其中3岁以下儿童占13.16%,3岁—6岁儿童占22.47%,60岁以上老年人占3%。pr7拜客生活常识网

实际上,非新冠的呼吸道传染病较之疫情前“反弹”严重的现象不仅发生在中国,也出现在其他国家和其他疾病上。pr7拜客生活常识网

据《每日邮报》6月14日报道,5月23日至6月5日的两个星期内,澳大利亚记录47860例流感病例,部分地区的流感病例数甚至是去年(2021年)同期的300倍。而在今年上半年澳大利亚的流感季期间,5月份记录的病例最多,为6.5万例。这一数字是新冠疫情前2019年5月记录的30372例的两倍还要多。pr7拜客生活常识网

当然,受“免疫欠债”影响的不仅是流感,2022年1至2月,全球报告的麻疹病例(与流感和新冠一样,同为呼吸道传染病)数为近17338例,是2021年同期( 9665例)的近1.8倍。对此,世卫组织与联合国儿基会联合发布警告,他们将这种疾病暴发的风险描述为perfect storm——完美风暴。pr7拜客生活常识网

“新冠+流感”双重冲击,防控历史欠账怎么补?pr7拜客生活常识网

一直以来,流感都是令我国公卫系统头痛的“沉疴顽疾”,年年宣传预防,年年仍暴发流行,收效不甚明朗。pr7拜客生活常识网

面对流感频繁来袭,医疗界早就习以为常。手握特效药和疫苗,旧敌人看似知根知底,以至于其严重性——真实的发病人数、死亡人数和疾病负担,多年来都是笔糊涂账。pr7拜客生活常识网

反观眼下,新冠疫情仍在各地此起彼伏,叠加南方来势汹汹的流感,医疗界正在面临前所未有的“双重夹击”。pr7拜客生活常识网

多位专家担忧,秋冬季节流感传播势头会更猛,医疗机构将双重承压。pr7拜客生活常识网

双重承压的背后还有流感防控资源的困境。多位公卫领域的专家提及,长久以来,我们对流感的严重性估计不足。新冠面前,作为丙类传染病的流感更显黯然失色。pr7拜客生活常识网

流行病学专家、复旦大学公共卫生学院教授姜庆五告诉八点健闻,甲流的传播性不亚于新冠,但具体的R0值(基本传染数,值越高传染性越强)我国一直没有进行严格测算,研究结论也从未取得过共识。pr7拜客生活常识网

在前述余宏杰教授团队的研究中提到,流感不仅可能导致呼吸系统死亡,还可能通过引发或加剧心血管疾病等潜在慢性病而导致死亡。在2010至2015年,全国平均每年有8.8万例流感相关的超额呼吸死亡,占所有呼吸死亡的8.2%,季节性流感病毒与中国人口的重大死亡负担相关。pr7拜客生活常识网

然而,学者与官方对死亡数统计口径不同,结果差异巨大。pr7拜客生活常识网

据上述国家疾病预防控制局的数据,2010年至2022年,我国每年流感死亡人数从个位数到百位数不等,最高是2019年的269例。

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