2，治法：清化湿热，凉血止血。
3，方剂：赤小豆当归散(《金匮要略》)合地榆散(《仁斋直指方》)加减。
药物：地榆炭15～30g，茜草炭15g，黄芩10g，黄连6g，炒山栀10g，赤小豆15～30g，当归15g。
方义：地榆、茜草凉血止血，山栀、黄连、黄芩清热燥湿，赤小豆祛湿解毒，当归养血和营。
便血量多者，加槐实增强止血之功;大便有黏液脓血者，加苡仁、败酱草、蒲公英，清热解毒、排脓利湿;胸闷脘痞，腹胀纳呆，苔腻者，加苍术炭燥湿运脾。此外。尚可加入炒黑荆芥、炒黑防风，清肠泄热，祛风升阳。
4，变通法：便血日久不愈，湿热未尽而阴血已亏，可用驻车丸(《千金要方》)合黑地黄丸(《医方集解》录方)，药以熟地、当归、阿胶、地榆、苍术、黄连、炮姜炭，收寒热并调、化湿坚阴、养血止血之功。
(三)热毒内结
l，病因病机：热毒火邪，内结大肠，灼伤血络而致。
2，治法：清热解毒，凉血止血。
3，方剂：白头翁汤(《伤寒论》)食芩芍汤(《伤寒论》)加减。
药物：白头翁20～30g，黄连10g，黄芩15～30g，黄柏l0g，白芍15～30g，秦皮10～15g，贯众炭10g，银花炭15g，甘草l0g。
方义：白头翁、秦皮清肠泄热，黄连、黄芩、黄柏清热燥湿，白芍、甘草缓急止痛，贯众、银花炒炭凉血解毒止血。
加减：发热、便血者加紫花地丁、蒲公英，清热解毒。太便不畅者加制大黄、炒槟榔，通腑泄浊。腹满胀痛，加枳壳、厚朴，木香，理气止痛。纯下秽浊紫黯水样使者，加苡仁、败酱草、赤芍、丹皮，清热解毒，凉血止血。
4，变通法：症情较轻者，可用槐角丸(《丹溪心法》)合地榆散，药如生地榆、茜草、黄连、黄芩、山栀、槐角、当归、生地、枳壳、防风炭、荆芥炭，以凉血止血、清热祛风为主。
(四)气滞血瘀
1，临床表现：大便色黑或血色紫黯，脘腹胀痛拒按，面色黯滞，胁下癃积。舌紫黯有瘀点(斑)。脉弦、涩。
2，治法：行气活血，化瘀止血。
3，方剂：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
药物：当归10g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，五灵脂10g，香附10g，乌药10g，延胡索10g，枳壳3g，三七粉10g(冲)。
方义：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，五灵脂、延胡索化瘀定痛，香附、枳壳、乌药理气，三七化瘀止血。
加减：胁下瘢积，加丹参、鳖甲、三棱、莪术，化癍消积;气虚明显者，加黄芪、党参，益气生血。
4，变通法：出血量多者，可用犀角地黄汤(《千金要方》)凉血止血。
(五)气虚不摄
1，临床表现：便血，血色紫黯，脘腹隐痛不适，喜按喜温，面色无华。神疲乏力，头晕目眩，纳食不香。舌质淡，脉虚缓。
2，治法：益气健脾统血。
3，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。
药物：炙黄芪10～15g，党参10g，炒白术10g，茯苓10g，当归10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，木香3g，炙远志6g，炙甘草6g。
方义：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾，当归、枣仁，龙眼肉、远志养血安神，木香理气。
加减：便血加仙鹤草、阿胶、艾叶炭、炮姜炭，温摄止血。
4，变通法：气虚下陷者，可用补中益气汤(《脾胃论》)加炒黑荆芥、防风炭等，益气摄血。
(六)脾胃虚寒
1，临床表现：大便下血，血色紫黯或黑便，脘腹隐痛，喜按喜温，形寒肢冷，饮食减退。舌淡苔薄，脉虚细、沉迟。
2，治法：温中散寒，健脾统血。
3，方剂：黄土汤(《金匮要略》)加减。
药物：伏龙肝100g(煎汤代水)，淡附子6～10g，炒白术10～15g，熟地10～15g。阿腔10g(烊冲)，黄芩10g，炮姜炭3～6g，甘草6g。
方义：伏龙肝温中涩血，附子、白术温阳健脾，地黄、阿胶养血止血，黄芩苦寒坚阴，炮姜炭温脾统血，甘草调中。
加减：下血日久，滑脱不禁者加赤石脂、禹余粮，固涩止血。脾虚及肾者加鹿角霜、补骨脂、五味子，补肾鼬阳。
4，变通法：可用理中汤(《伤寒论》)加伏龙肝、花蕊石等。温中统血。
【医家经验】
(一)程门重治疗便血经验
便血有远血、近血、肠风、脏毒等不同。除可据大便前后、血色鲜黯而分论之外，主要还要根据舌苔。便血而舌苔腻者，以湿为主，主以苍术地榆汤，为张洁古治“脾湿下血”效方，药仅两味，以苍术燥湿，地榆凉血。舌苔不腻而舌红，以血热为主，用生地、黄芩、阿胶等，此为黄土汤之一半，凉血清热。著脾阳虚，舌质淡胖，舌苔或有口腻，可用灶心土、白术、附子、炮姜炭等，不用黄芩、生地，宜用熟地，在诸方中可加人银花炭、侧柏炭、白芍、苡仁，有时用炮姜炭1，5g温摄。若不效时，加肋风、荆芥炒黑佐之，取风以胜湿、黑以入血之义。若脾气下陷，便血、脱肛等，可用朴中益气汤、归脾汤健脾益气养血。如用柿饼霜、黑木耳小量作药引更佳。至若叶天士治便血，常宗罗谦甫平胃地榆汤，以苍术、地榆为主，热加黄连、槐米，寒合附子理中汤，殊可效法。
