一位妈妈在体检时意外发现肝癌，大小达到13×9cm，肿瘤转移到肺部。孩子们担心妈妈知道自己的病会情绪崩溃，再坚持治疗会赔钱，给妈妈增加痛苦，所以选择了隐瞒真相，把他们的妈妈带回家。
看到这样的案例，很多人可能会觉得自己的孩子无情，但内心确实承受着很多的痛苦。晚期肝癌，需要治疗吗？作为一名肿瘤科医生，我想从专业的角度谈谈我的看法。
肝癌晚期并非无望，治疗需要因人而异。12个月内离世，更悲惨的是我国早期肝癌检出率不到20%！这意味着绝大多数肝癌患者一旦发展为肝癌就会死亡。问题来了，晚期肝癌真的需要放弃治疗吗？
至于肝癌晚期是否需要放弃治疗，我的观点是因人而异，没有一刀切。首先，我们要知道，晚期肝癌是一个非常宽泛的概念。局部肿瘤大于5cm，或局部肿瘤不大于5cm但肝脏内有多个病灶，或有淋巴结转移甚至远处转移时，均包括在内。晚期肝癌的分类，也就是说，同样是晚期肝癌，其预后也是大不相同的。先分享两例我院巨型肝癌手术成功的案例。应该说，手术是治疗肝癌最有效的方法。可手术肝癌的5年总生存率可达48%左右。也就是说，寻求手术可以提高肝癌的生存率。
真实患者案例：晚期肝癌通过降期治疗成功切除
案例1，晚期肝癌患者，发现时病灶已达18cm，立即手术不现实，所以肝动脉栓塞先行化疗，即利用化疗药物栓塞动脉，阻断肿瘤的血液供应，以控制肿瘤的发展。
由于肿瘤缩小，可以进行手术，这也大大增加了患者的生存概率。事实上，很多晚期患者通过介入、消融、靶向治疗、免疫治疗等手段，将肿瘤降期，手术无法进行。
病例2，13cm的肝癌患者，肿瘤几乎占据了整个右肝，而健康的左肝由于被肿瘤挤压，体积只有标准肝体积的24%.按照手术标准体积必须大于40%才能承受手术，显然这个时候手术是不可能的。不过，通过两步走就可以进行手术了：
第一步是将左肝和右肝分开，这样健康的左肝就不会再被右肝肿瘤压迫。结扎了供右肝的静脉，增加了左肝的血供，导致左肝体积逐渐增大，为以后手术提供了保障。第二步是实施介入治疗、靶向治疗和免疫治疗，以减少肿瘤的生长和转移。
以上两步，确保右肝肿瘤缩小，左肝体积增大，为手术创造了条件。最终，肿瘤被成功切除。
退一步说，晚期肝癌失去手术机会就意味着死亡吗？答案同样是否定的！根据2021年ASCO（美国癌症会议）提供的更新数据，靶向治疗联合免疫治疗在晚期肝癌的一线治疗中显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性：疾病有效率高达46%，目前，靶向治疗加免疫治疗已成为不可切除晚期肝癌的标准治疗。此外，这种联合疗法提高了晚期不可切除HCC患者的生存率。
肝癌联合治疗取得重大进展，但治疗费用仍难以言表有必要吗？作为一名医生，我想分享一下我个人的看法：
第一，如果把这个晚期肝癌患者放在20年前，我100%同意放弃积极治疗的想法。不可能延长患者的生存期，反而会增加患者治疗的痛苦。但是今天，情况就不一样了。还有一些患者的生命得到了延长，甚至存活了很长时间。
其次，我能理解人们放弃治疗的想法。毕竟以目前的医疗水平，绝大部分不能手术的晚期肝癌患者最终的命运都是悲惨的，预后还是很不好的。即使是那些暂时有效的患者，仍有相当一部分人预后不良。靶向治疗或者免疫治疗是一笔不小的开支，对于广大工薪阶层来说确实是沉重的负担！更可悲的是，结果可能是人财两空。
总之，晚期肝癌的治疗应该看到进展，但是进展的速度不是很快，距离治愈还有很长的路要走。
