在高血压降压药物治疗以及心衰患者的治疗过程中，有一类药物始终有着非常重要的地位，这类药物就是β受体阻滞剂类药物，这类药物能够降低血压，加强心率控制，改善心肌耗氧量，降低心衰患者病程发展，甚至能够有助于改善心脏重构，保留和改善射血分数方面，这类药物都是抗心衰治疗不可或缺的。
在β受体阻滞剂中，有一个药物鼎鼎大名，那就是倍他乐克这个药物，倍他乐克这个名字广为人知，其实它真正的药物名称叫美托洛尔，是β受体阻滞剂类中的第二代药物——高选择性β1受体阻滞剂的代表性药物，在抗心衰，治疗高血压，控制冠心病心绞痛等多个方面，应用非常广泛，而除了倍他乐克以外，在β受体阻滞剂类药物中，还有第三代药物，而卡维地洛就是这一代药物的代表性药物，相比于倍他乐克，卡维地洛在临床应用上，有什么优势，如果进行药物转换，剂量又该如何选择？我们今天就来聊一下这方面的话题。
两个药物的药理作用有区别
想要说清楚这两个药物之间的区别，首先应该从药理作用来谈起。
在我们的身体里，有一种受体被称作肾上腺素受体，这种受体通常被分为2大类，α受体和β受体，而这两大类受体中，又分为多种，被标记为α1受体，α2受体，β1受体，β2受体等，这些受体分布的部位各不相同，发挥的作用也不一样，其中α1受体，分布于血管平滑肌，激动时会引起血管收缩，而β1受体则主要分布于心脏，激动时会引起心率加快，心脏收缩性加强，而β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用。
而β受体阻滞剂类药物，就是主要以阻断β受体活性发挥其药理作用的一类药物。相比老一代的非选择性β受体阻滞剂类药物，比如普萘洛尔等，倍他乐克（美托洛尔）对于β1受体具有高强度的选择性，其对于β1受体的阻滞作用，比对β2受体的阻滞作用强75倍，因此在作用于心脏加强心率控制，控制降低心肌耗氧量方面，具有跟高的选择性，用药安全性也相对较高。
与倍他乐克不同的是卡维地洛是兼具α1受体和β受体阻滞作用的药物，其对α1受体的阻滞作用与β受体阻滞作用的比例约为1：3左右，而β1和β2的阻滞效果比大约在7：1左右，这样的一种兼具两方面受体阻滞作用的药理作用，使其在临床应用方面，比倍他乐克有了更多方面的应用优势。
卡维地洛的降血压效果更好
β受体阻滞剂之所以能够具有降低血压的作用，其主要原因就是这类药物具有控制减缓心率的作用，心率控制住了，血管在高心率状态影响下的升高状态，当然也就会有所降低，除了降低心率以外，这类药物还有抑制肾素系统活性，降低血管紧张的作用，同样也是其发挥降压作用的机理之一。
对于第一代的非选择性的β受体阻滞剂，以及某些β1受体阻滞剂，由于其对于β受体的阻滞作用，会产生内在的拟交感活性，引起外周血管的收缩，这一点是应用这类药物带来的不良影响，值得注意，相比于倍他乐克，卡维地洛兼具α1受体和β受体的阻滞作用，同时不存在内在拟交感活性，在阻滞β受体加强心率控制的同时，还能够通过阻滞α1受体扩张外周血管，进一步加强血压的控制，因此，在降血压方面，卡维地洛的降压效果，通常要优于倍他乐克。
多项临床对比研究表明，在降血压效果方面，卡维地洛与卡托普利，硝苯地平缓释片，氢氯噻嗪的降压效果相当。而在2015发表于《临床合理用药》杂志的一篇《卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效比较》的临床研究中，临床结果显示，在治疗12周后，卡维地洛的对于收缩压和舒张压的降低效果，要优于倍他乐克。
