卡维地洛对脂糖代谢没有不良影响
很多时候，β受体阻滞剂不得不用，但其面临的不良反应风险，也不得不注意，对于第一代和第二代的β受体阻滞剂来说，长期用药期间，应该特别注意其可能带来的血脂、血糖升高方面的问题，而相比于倍他乐克可能对血脂血糖造成不良影响的风险，卡维地洛则显示出了较为明显的优势。
相比倍他乐克可能引起的血管收缩，从而影响骨骼肌血流，减少胰岛素刺激的葡萄糖摄取利用，从而导致胰岛素抵抗的风险，卡维地洛兼具α1和β受体的阻滞作用，而且无内在的拟交感活性，卡维地洛对脂糖代谢无明显的影响，还有研究表明，其具有改善胰岛素抵抗，对于肾脏有一定的靶向器官保护作用。
一项《卡维地洛与美托洛尔对糖脂代谢影响的系统性评价》的荟萃分析中，汇总51篇临床随机对照研究分析发现，应用β受体阻滞剂治疗2~6月，卡维地洛组2月，3月和6月的空腹血糖、餐后血糖，甘油三酯，总胆固醇水平均低于美托洛尔组，而且具有显著的统计学差异。该研究表明，在长期服用过程中对脂糖代谢影响方面，卡维地洛显示出了中性及正向的影响，而美托洛尔则会有一定的负面影响。
卡维地洛在心衰治疗方面，有助于改善患者射血分数
对于这两个药物的药理作用就可以看出，在减少脂糖代谢影响方面，卡维地洛有一定的优势，对于肾脏健康也没有不良影响，从代谢途径来看，卡维地洛主要通过胆汁和粪便排泄，对肾脏也不会造成额外的负担，从这些方面的获益来说，卡维地洛在心衰患者的综合治疗过程中，具有一定的优势，但从对于心率控制，减少心肌耗氧量方面，倍他乐克作为高选择性的β1受体阻滞剂，对于心衰患者的获益也是显著而明确的。
在一项《卡维地洛与酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的系统评价》的荟萃分析中，分析结果显示，在心衰治疗的心功能改善方面，卡维地洛与倍他乐克相比，没有明显的优势，但在改善射血分数方面，卡维地洛治疗组显示出了一定的优势，这样的荟萃分析结果，也与既往的相关文献报道一致，因此，卡维地洛在心衰患者治疗中的应用，比起倍他乐克主要的优势在于能够改善射血分数方面。
卡维地洛和倍他乐克如何选？剂量如何替换？
看到这么多的优势，可能会有一些正在服用倍他乐克的朋友，又忍不住想要替换成卡维地洛了，但到底是否需要更换，还是建议要结合自身的实际情况。从药效方面来说，卡维地洛降压效果更强，对脂糖代谢无不良影响，而在降低心输出量，心率控制方面，倍他乐克相对更有优势，两个药物各有千秋，都是可以用于高血压控制，心衰治疗，冠心病控制的良好药物。
如果您服用倍他乐克效果良好，而且也没有对血脂血糖代谢造成不良影响，从用药便捷性方面来说，倍他乐克的缓释剂型每天服用一次即可，而卡维地洛则需要服用2次，倍他乐克还是有一定优势的，这种情况下，就没有必要非得更换成卡维地洛。如果您服用倍他乐克血压控制效果不好，或者同时存在血脂血糖代谢异常的问题，或者需要改善心衰射血分数的话，则可以考虑用卡维地洛替换倍他乐克，来增强药效，降低不良反应影响，改善相关疾病问题。
对于需要用倍他乐克替换卡维地洛的朋友，通常卡维地洛12.5mg相当于倍他乐克普通片25mg的剂量，而服用缓释片的朋友，则相当于23.75mg的剂量，而每天服用47.5mg倍他乐克的朋友，则选择25mg的卡维地洛，每天服用2次，用药剂量基本相当。其他用药剂量的朋友，可以按比例折算即可。
