心内科“万能药”,高血压冠心病心梗心衰都能用,但应注意这4点
对于有心脏健康问题的朋友,β受体阻滞剂类药物大家一定不会陌生,不管是最早的非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安),还是倍他乐克(美托洛尔),比索洛尔等高选择性β受体阻滞剂,以及兼具α和β受体双重阻滞作用的卡维地洛,阿罗洛尔,这类药物在各类心血管疾病,心脏疾病的治疗调理中,都有着重要的临床地位和广泛的临床应用,说它们是心内科的“万能药”也不为过,这类药物能够用于哪些疾病的治疗和改善,在应用中又有哪些注意事项?今天我们就来聊一下这方面的话题。

β受体阻滞剂在心内科相关疾病上应用非常广泛
说起β受体阻滞剂,有些朋友可能并不熟悉,但是说到心得安,倍他乐克等大家耳熟能详的药物名称,很多朋友可能就不陌生了。这些药物都属于β受体阻滞剂类药物,这类药物能够降低血压,加强心率控制,改善心肌耗氧量,降低心率失常风险,因此,在各类心血管疾病中,被应用的非常广泛,甚至可以这么说,几乎常见的心血管疾病和心血管风险疾病,都能够见到这类药物的身影。β受体阻滞剂在具体都应用于哪些疾病,今天就来和大家简单分享一下。
1. 用于高血压

在高血压的控制中,β受体阻滞剂类药物临床的一线用药之一,虽然在某些更新的高血压指南中,并没有将这类药物作为一线药物推荐,但这个药物对于高血压患者的重要性,仍然不可忽视。β受体阻滞剂类药物,能够抑制体内自主神经系统,心肌,肾脏等多个部位的β受体,从而达到抑制交感神经过度兴奋,控制心率,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等多种作用,而这些作用,都能够起到降低血压的效果,因此,在高血压的降压药物治疗中,β受体阻滞剂仍然是重要的一类药物,具有明确的降压和心脏保护作用。特别是中青年人低压高伴有心率快的人群,以及高血压伴有快速性心律失常,冠心病,心衰等问题的朋友,这类药物都是可以优先选用的降压药物,也可以联合其他类型的降压药加强降压效果。
2. 用于冠心病

对于冠状动脉出现粥样硬化,狭窄程度超过50%的患者,都属于冠心病患者,冠心病患者往往伴有不同程度的心绞痛,心肌缺血等问题和症状。而β受体阻滞剂类药物就是能够有效的降低心率,缓解心肌缺血,改善心肌耗氧量的药物,对于冠心病患者减少心绞痛发作频率,加强心率控制,预防心梗等方面,通常可以长期应用,对于冠心病的缓解和控制,都是非常重要的。
3. 用于急性心梗及心梗后
在急性心梗发作时,对于无禁忌症的所有患者都应该口服β受体阻滞剂类药物,有些患者还需要结合具体情况,考虑静脉用药。β受体阻滞剂能够限制心肌梗死面积,减少致死性心律失常,缓解疼痛,减少死亡率。

在心梗救治恢复后,对于无禁忌症的相关患者,也建议长期服用β受体阻滞剂类药物来进行心血管疾病的二级预防。研究者汇总数个大型长期试验,涉及35000多位心肌梗死存活者,结果显示心梗后长期服用β受体阻滞剂,能够有效减少心源性死亡、心性猝死和再梗死发生率,使存活率提高20%到25%。相关研究发现,对于心梗后的高危患者,长期服用β受体阻滞剂的获益最大,对于年龄较轻,左心室功能未受损,血运已重建的低危患者,是否需要长期服用β受体阻滞剂类药物,可以结合情况评估后确定。
4. 用于心力衰竭

对于稳定性的轻、中、重度心衰患者,在没有相关禁忌的前提下,均推荐使用β受体阻滞剂类药物进行治疗,对于急性心梗后左心室功能受损导致的心衰患者,不管有无症状,均推荐在使用普利类药物的基础上,加用β受体阻滞剂类药物进行治疗。β受体阻滞剂对于心衰患者的获益已经被多项大型临床研究证明,是临床上心衰治疗的“金三角”药物之一,在心衰患者的用药方案中,正确合理应用β受体阻滞剂,能够有效地加强心率控制,减少死亡风险,还有助于改善相关症状,比索洛尔,倍他乐克,卡维地洛等都是常用的心衰治疗药物。