心内科“万能药”，高血压冠心病心梗心衰都能用，但应注意这4点
对于有心脏健康问题的朋友，β受体阻滞剂类药物大家一定不会陌生，不管是最早的非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安），还是倍他乐克（美托洛尔），比索洛尔等高选择性β受体阻滞剂，以及兼具α和β受体双重阻滞作用的卡维地洛，阿罗洛尔，这类药物在各类心血管疾病，心脏疾病的治疗调理中，都有着重要的临床地位和广泛的临床应用，说它们是心内科的“万能药”也不为过，这类药物能够用于哪些疾病的治疗和改善，在应用中又有哪些注意事项？今天我们就来聊一下这方面的话题。
β受体阻滞剂在心内科相关疾病上应用非常广泛
说起β受体阻滞剂，有些朋友可能并不熟悉，但是说到心得安，倍他乐克等大家耳熟能详的药物名称，很多朋友可能就不陌生了。这些药物都属于β受体阻滞剂类药物，这类药物能够降低血压，加强心率控制，改善心肌耗氧量，降低心率失常风险，因此，在各类心血管疾病中，被应用的非常广泛，甚至可以这么说，几乎常见的心血管疾病和心血管风险疾病，都能够见到这类药物的身影。β受体阻滞剂在具体都应用于哪些疾病，今天就来和大家简单分享一下。
1. 用于高血压
在高血压的控制中，β受体阻滞剂类药物临床的一线用药之一，虽然在某些更新的高血压指南中，并没有将这类药物作为一线药物推荐，但这个药物对于高血压患者的重要性，仍然不可忽视。β受体阻滞剂类药物，能够抑制体内自主神经系统，心肌，肾脏等多个部位的β受体，从而达到抑制交感神经过度兴奋，控制心率，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等多种作用，而这些作用，都能够起到降低血压的效果，因此，在高血压的降压药物治疗中，β受体阻滞剂仍然是重要的一类药物，具有明确的降压和心脏保护作用。特别是中青年人低压高伴有心率快的人群，以及高血压伴有快速性心律失常，冠心病，心衰等问题的朋友，这类药物都是可以优先选用的降压药物，也可以联合其他类型的降压药加强降压效果。
2. 用于冠心病
对于冠状动脉出现粥样硬化，狭窄程度超过50%的患者，都属于冠心病患者，冠心病患者往往伴有不同程度的心绞痛，心肌缺血等问题和症状。而β受体阻滞剂类药物就是能够有效的降低心率，缓解心肌缺血，改善心肌耗氧量的药物，对于冠心病患者减少心绞痛发作频率，加强心率控制，预防心梗等方面，通常可以长期应用，对于冠心病的缓解和控制，都是非常重要的。
3. 用于急性心梗及心梗后
在急性心梗发作时，对于无禁忌症的所有患者都应该口服β受体阻滞剂类药物，有些患者还需要结合具体情况，考虑静脉用药。β受体阻滞剂能够限制心肌梗死面积，减少致死性心律失常，缓解疼痛，减少死亡率。
在心梗救治恢复后，对于无禁忌症的相关患者，也建议长期服用β受体阻滞剂类药物来进行心血管疾病的二级预防。研究者汇总数个大型长期试验，涉及35000多位心肌梗死存活者，结果显示心梗后长期服用β受体阻滞剂，能够有效减少心源性死亡、心性猝死和再梗死发生率，使存活率提高20%到25％。相关研究发现，对于心梗后的高危患者，长期服用β受体阻滞剂的获益最大，对于年龄较轻，左心室功能未受损，血运已重建的低危患者，是否需要长期服用β受体阻滞剂类药物，可以结合情况评估后确定。
4. 用于心力衰竭
对于稳定性的轻、中、重度心衰患者，在没有相关禁忌的前提下，均推荐使用β受体阻滞剂类药物进行治疗，对于急性心梗后左心室功能受损导致的心衰患者，不管有无症状，均推荐在使用普利类药物的基础上，加用β受体阻滞剂类药物进行治疗。β受体阻滞剂对于心衰患者的获益已经被多项大型临床研究证明，是临床上心衰治疗的“金三角”药物之一，在心衰患者的用药方案中，正确合理应用β受体阻滞剂，能够有效地加强心率控制，减少死亡风险，还有助于改善相关症状，比索洛尔，倍他乐克，卡维地洛等都是常用的心衰治疗药物。
