药物球囊不置入异物，是替代支架新技术，还是坑钱害命？真相来了
通过上述介绍我们可以了解，药物球囊技术并不能完全替代支架，到底哪些情况更适合药物球囊技术呢？在我国2016年发布的《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》中，对要求球囊技术的临床适应症做出了推荐，以下4种情况，可以优先考虑应用药物涂层球囊。
1、支架内再狭窄。
支架内再狭窄是国家药监局批准的药物球囊的临床适应症，也是药物球囊的优选适应症。相关研究证实，对于支架内再狭窄的情况，应用药物球囊技术，比普通球囊或药物洗脱支架，具有更好的有效性和安全性。基于各项临床证据，在2014年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科学会心肌血运重建指南中，对于各种类型的支架内再狭窄，对药物球囊使用的推荐等级为1A级（最高级别）。
2、冠状动脉小血管病变
在冠状动脉小血管（内径在2.25mm到2.80mm）中置入支架后，发生再狭窄的几率很高，相关的前瞻性研究表明，用药物球囊技术对小血管的狭窄进行治疗，发生节段内再狭窄的几率更低，通过12个月和36个月的临床随访，药物球囊组主要心血管事件的发生率更低。因此，对于出现小血管狭窄，需要进行介入治疗的朋友，也可以考虑选择药物球囊的方式来进行治疗。
3、分叉病变
血管分叉发生病变的介入治疗难度很大，双支架技术的操作也非常复杂，支架内再狭窄与血栓更容易发生，需要的药物双抗治疗时间也更长。而药物球囊技术，为分叉病变的治疗提供了一种新的选择，有临床研究证明，药物球囊技术较普通球囊技术，在分叉病变治疗中更具优势。
4、其他适应症
除了上述适应症之外，在专家共识中，还提出了其他的一些可以考虑应用药物球囊的情况：有高出血风险的患者，比如血友病患者，既往出血史，胃溃疡，严重肾功能不全患者；正在口服抗凝药物或近期进行外科手术的患者，例如心房颤动患者，置换人工心脏瓣膜的患者等；有血管内皮功能障碍或既往有亚急性支架内血栓病史的患者等。
总而言之，药物球囊的技术，为冠状动脉粥样硬化性心血管疾病提供了一种新的治疗选择，但如果认为这种技术就一定能够替代支架，还为时过早，对于各种不同程度的冠心病患者，首先应该评估风险，能够通过生活干预和药物保守治疗控制风险的，应该严格遵医嘱作好心血管疾病的预防；而对于确实需要进行介入治疗的朋友，到底选支架还是药物球囊，还应该请医生评估具体情况，合理选择，滥用药物球囊技术，不但会造成患者的经济负担，有可能最终还是需要置入支架来解决问题，这样的双重手术风险，也是值得多加考量的。#心血管科普排位赛# #谣零零计划#
