25岁男子阑尾手术后仍腹痛,转院治疗发现阑尾未切除,是谁的错?
急性阑尾炎,可在各个阶段 、不同人群中发病 ,多发生于青壮年 ,以20到30岁多见 ,男性发病率高于女性 。下面让我们来看看 这个有“两个阑尾”的病例。
▶阑尾手术后,竟还是出现了腹痛
25岁的小张两个月以来经常腹痛,由于工作繁忙,小张并没有及时前往医院。一天小张出现了剧烈的右下腹疼痛,他的同事打了120立马将小张送往医院。医院诊断为急性化脓性阑尾炎,医院对其进行了保守治疗,三个月后复查显示阑尾周围脓液消失,普外科医生安排了小张行腹腔镜下阑尾切除手术治疗。一周后小张出院了,没想到三天后,小张的肚子又出现了剧烈疼痛,这回小张有点信不过上一家医院,就去了另外一家三甲医院。
▶怀疑阑尾未被切除
小张对医生描述了自己的就医经过,然后说:“我都住院了一个多月了,还做了阑尾炎手术,为什么我的肚子还是这么痛啊?”
医生:“能具体描述下你的疼痛吗?”
小张:“就是感觉右边肚子很痛,胀胀的,一会痛一会不痛。”
随后医生给小张做了体格检查,按压小张的右下腹,发现按压到麦氏点的位置,小张呈现痛苦面容,且在右下腹触及压痛性包块,医生心想:“这不就是阑尾炎的临床症状,难道是阑尾没被切除或者没切除干净,但是现在医院不至于连阑尾这种小毛病都解决不到位吧?”
随即医生说:“这样吧,我先给你开个彩超,还有血常规,看看到底是怎么回事。”
检查结果出来了
血常规显示:白细胞升高
彩超显示:右下腹可见长管状回声及无回声区,加压时可见弱回声点漂动,右下腹混合回声,不排除阑尾炎伴周围脓肿形成 。
主诉:右腹部阵发性胀痛三天
现有病史:不留涕,时有腹痛 ,右腹部触及包块边界不清
体格检查神志清反应佳,心音有力,双肺呼吸音清 ,右腹部触及包块边界不清 ,未见肠形,右腹部中度压痛 ,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,无皮疹,神经系统未见异常 。