既然子宫内膜异位症危害这么大那应该如何治疗呢?
治疗应该根据患者的年龄、疾病的严重性、病变的范围、对生育的要求和患者的意愿来进行全面综合的考虑,其主要目的在于减少或者消除病灶、缓解或者解除症状、帮助生育、减少或者避免复发,其治疗可分为药物治疗、手术治疗方式,具体如下:
1.药物治疗:主要适用于症状明显如盆腔疼痛、经期痛经明显等、有生育要求和无卵巢囊肿的患者,其目的是抑制卵巢功能,减慢或者阻止子宫内膜异位症的发展;常用的药物有以下:
(1)口服避孕药:它主要适合轻度子宫内膜异位症的患者,可以降低体内雌激素的分泌,而且还可以抑制排卵,可以连续或者周期用药,共6个月,它的副作用主要是消化道症状,如恶心、呕吐等,但是需要警惕血栓形成的风险;
(2)高效孕激素:主要是通过抑制垂体促性腺激素分泌,从而使子宫内膜组织发生蜕膜样改变,最终可导致子宫内膜发生萎缩;常用的药物主要是醋酸甲羟孕酮,可以每天使用20~30mg,分2~3次使用,连续使用6个月;它的副作用主要是出血、轻度抑郁、乳房胀痛 、体重增加、消化道症状和肝功能异常等;
(3)雄激素衍生物:常用的药物有达那唑、孕三烯酮;其中达那唑可以抑制排卵,而且能增加体内雄激素的水平,从而可以治疗疾病,可以每天口服600~800mg,分3次口服,使用6个月;孕三烯酮可以拮抗孕激素和雌激素,升高血中雄激素水平而发挥治疗作用,可以每周用药2~3次,每次口服2.5mg,使用6个月;它们的副作用主要是使女性男性化,如毛发增多、情绪改变等,而且还会影响体内的物质代谢、引起肝功能下降和增加体重;
(4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α):主要是通过促进黄体生成素和卵泡刺激素的分泌来抑制垂体分泌促性腺激素而使雌激素分泌减少来发挥治疗作用;常用的药物有亮丙瑞林和戈舍瑞林;其中亮丙瑞林3.75mg,在月经的第一天进行皮下注射,每隔28天注射一次,共使用3~6次;戈舍瑞林3.6mg,用法和亮丙瑞林一样;它们的副作用差不多,主要是潮热、性欲减退、性生活困难、骨质疏松等,停用药物后可逐渐恢复正常;
2.手术治疗:主要适用于保守治疗效果比较差、有癌变倾向、子宫内膜异位囊肿>5cm或者影响生育功能、浸润性生长的子宫内膜异位症、子宫内膜异位合并梗阻症状,其手术方式有以下几种:
(1)保留生育功能的手术:保留患者的生育功能,同时分离盆腔的黏连,尽量去除肉眼可见的病灶和卵巢内异位囊肿,主要适用于有生物要求的患者,但是它的复发率比较高,大约在40%左右;
(2)半根治手术:这种手术主要是切除子宫和病灶,但是保留卵巢,主要适合没有生物要求但是希望保留卵巢内分泌功能的病人,术后的复发率在5%左右;
(3)根治性手术:主要是切除全部的子宫和双附件以及所有肉眼可见的病灶,主要适合年龄>45岁、没有生育要求、症状比较重的患者,这种手术复发率很低。
最后小结:如果生育期妇女出现继发性痛经且逐渐加重、不孕或者深部性交痛及慢性盆腔疼痛的时候,需要警惕子宫内膜异位,这时候应该尽快去医院明确诊断,以采取必要的措施。
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备注:本文章仅仅作为科普使用,不作为医疗建议,不具备相关的资质,具体的请遵从专科医生的建议!
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