“医生，我脑梗死你为何要给我做心电图？你们就知道乱检查！”
上个星期在急诊科门诊，120送来了一个脑梗死的病人。来了以后我就给他做心电图，结果呢竟然质问我说：“医生，我脑梗死你为何要给我做心电图？你们就知道乱检查!”。我给老大爷解释到这是常规性的一个检查，而且脑梗死的病人有一部分使因为心脏的原因，所以查心电图很有必要，听我这样解释老大爷也不再说什么了。可能很多人都不知道是什么心脏病能够引起脑梗死，其实这里说的就是心房颤动，简称为房颤。为了让大家对于房颤有深刻的认识，我来分享一下相关的知识。
1.房颤是什么鬼？
房颤心电图，RR间期就是指相邻尖峰的间距
这里说房颤，显得有点专业，大家姑且把它当成一个符号吧。我们的心脏跳动是受到电节律的控制的，而发生房颤的时候，心脏的电活动出现异常，跳动的就失去了规律，病人由此可能会出现胸闷、心慌的症状，也有部分人没有什么感觉。
房颤在心电图上的主要表现就是心率绝对不齐、没有P波。可能大家不理解什么是心率绝对不齐，其实就是指相邻的RR间期不相等。
2.房颤和什么因素有关呢？
通过上面我们也能看出，房颤的本质是心脏的电活动异常而引起心跳紊乱，能出现这种情况的主要原因就是心脏受到了损伤。其中最常见的原因就是高血压心脏病，其次是冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲亢等。
根据一些调查，随着年龄的增长，我们的心脏功能在下降，心脏细胞纤维化程度加重，这也构成了房颤发生的基础，所以房颤也可以认为是一种人体老化的体现。
可能在大家心目中高血压单纯的就是血压升高，却不知道它能损害心脏。我们平时说的血压就相当在心脏的外面的一个阻力，心脏要想把血液射向全身，它就必须要克服这层阻力。而且血压越高，这个阻力就越大，为此心脏不得不更卖力地干活。一天两天心脏还能承受，时间久了心脏就会增生、肥厚，心脏的结构发生了改变，也就更容易引起房颤了。
3.房颤为何能够引起脑梗死？
脑梗死
可能很多人并不知道为什么房颤能够引起脑梗死，这个主要是因为发生房颤的时候心脏不规律性地跳动，血流会变得不稳定，血流速度变慢，就会有部分血液留在心脏内，进而容易形成血栓。血栓也就是一些血液形成的类似于胶体的一种物质，它们会随着血液向全身流动，遇到狭窄的血管的时候就容易堵塞它们，比如堵塞脑血管就是脑梗死，堵塞心脏血管就是心肌梗死。
说到这里估计会有不少人不理解为何血流减慢，就容易形成血栓。古人就说流水不腐，而血液也是一样的，它要维持液态就需要保证一定的速度。那些流出体外的血液之所以凝固，其中的一个原因就是血液不流动了。
4.房颤不及时治疗容易诱发猝死：
有一些房颤是可以转变成室颤的，特别是房颤伴有心率明显增快的患者，而它可是一种比较凶险的心率失常，抢救不及时的话，很容易猝死。房颤本身也容易形成栓子，造成脑卒中、心肌梗死等疾病，它们的危害性我想大家都应该知道。
5.既然房颤危害这么大，那应该如何治疗呢？
在对房颤进行治疗之前，首先进行危险的评估，目前最常见的是CHADS2评分，其内容包括近期心衰（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）、既往得过脑卒中或者心梗（2分）
如果评分≥2分，则需要口服抗凝药物，其中首选的药物是华法林，需要控制凝血酶原时间国际比值在2-3，这样才能有效地预防脑梗死地发生。
另外还要使心脏恢复窦性心律，主要的治疗方式包括药物复律、电复律和导管消融。在复律的药物之中，胺碘酮导致心律失常的风险最小，因此也是目前比较常用的复律药物。当药物复律效果差的时候可以选择电复律。若病人房颤发作的时候出现急性心衰或者血压明显下降的时候，需要紧急行电复律。对于症状明显，药物治疗无效的阵发性房颤也可以行射频消融，具体的选择哪种方案需要医生结合病人的具体情况来选择。
