小谢说：作为一项常规检查项目，甲功化验如今非常普遍。但是，笔者发现许多基层对甲功报告的解读水平不高，特别是对“甲状腺毒症”的概念模糊不清，常常将“甲状腺毒症”与“甲亢”混为一谈。临床上，由于诊断错误而造成处置不当的情况并不少见。
下面，就来谈谈这方面的问题。
何为“甲状腺毒症”
所谓“甲状腺毒症”，并非是甲状腺中了什么毒，而是指各种原因所致的高甲状腺激素血症。其病因既可以是因为甲状腺自身合成及分泌甲状腺激素过多所致；也可以是由于甲状腺组织遭到破坏后，储存在甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素释放增加所致。我们把前者称之为“甲亢性甲状腺毒症”，这是真正意义上的甲亢，即“真甲亢”；后者被称为“破坏性甲状腺毒症”，也叫“非甲亢性甲状腺毒症”，即“假甲亢”。
由此可知，“甲亢”与“甲状腺毒症”尽管都有甲状腺激素水平升高以及甲亢样的临床表现，但两者不能完全划等号，“甲状腺毒症”涵盖的内容更广，“甲亢”包含于“甲状腺毒症”当中，是甲状腺毒症的一个重要组成部分。
如何鉴别“真甲亢”与“假甲亢”
无论是“真甲亢”，还是“假甲亢”，均可表现为血中甲状腺激素水平升高，都有甲亢样的高代谢症状和交感神经兴奋表现，如心慌、出汗、多食、乏力、烦躁、失眠等等。也正因如此，两者在临床上很容易混淆。
如果把“假甲亢”当成“真甲亢”治疗，不仅会给病人增加不必要的医疗负担和药物副作用，而且极有可能导致“医源性甲减”。临床上，将“桥本氏甲亢”误作“Graves甲亢”而行甲状腺手术的例子并不鲜见。因此，一定要做好真、假甲亢的鉴别，以免误诊、误治。我们可以从以下几个方面对两者进行鉴别：
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从病因上，“真甲亢”主要见于“Graves病”、毒性结节性甲状腺肿、高功能性甲状腺腺瘤等；“假甲亢”主要见于各种甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、放射性甲状腺炎等等，另外，还可见于甲减患者替代治疗时，服用甲状腺激素过量。其他比较少见的情况还有“甲状腺激素抵抗综合征”，这种患者也可表现为血中甲状腺激素水平升高。
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