有些甲亢患者（尤其是青年女性）以长期低热为突出表现，常伴有心悸、消瘦等症状，易被误诊为风湿热、结核、尿路感染、胆囊炎等“慢性发热性疾病”。因此，对于原因不明的长期低热患者，特别是当体温升高与心率增快不成比例（通常体温每升高1℃，心率增加10次/分），心率增快更显著时，应想到检查甲功，排除“甲亢”。
伪装成“眼病”
甲亢可导致不同程度的“突眼”，发生率大概有50％。双侧对称或不对称，严重者眼睑不能闭合、眼结膜充血水肿、眼球活动受限、视力下降及复视，临床谓之“甲状腺相关性眼病”。临床上，这种病人往往首先就诊于眼科，如果医生不注意询问病史，很容易将其误诊为“眼眶肿瘤”。因此，对突眼病人一定要检查甲功，以免漏诊“甲亢”。需要说明的是，大多数病人都是先有甲亢，而后出现眼部病变，但少数患者例外，在刚发生眼病时，甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）是正常的，一段时间之后才会出现甲功异常（也可能始终正常），但甲状腺自身抗体通常是高的。
伪装成“肌无力”
多见于中年男性，表现为发作性“肌无力”或“肌麻痹”，常常在过度劳累或饱餐（尤其是摄入大量糖类食物）后发生。由于患者甲亢症状不明显或出现较晚（先出现肌无力，后发现甲亢），因此，很容易被误诊为“家族性低钾型周期性麻痹”或“重症肌无力”，临床上对于周期性发作的肌无力、肌麻痹患者要常规检查甲功，排除“甲亢”。
伪装成“月经不调”
甲亢可引起月经不调、月经稀少甚至闭经，导致女性不孕。因此，对于月经不规律、长期不孕的育龄期妇女，要注意检查甲功，排除“甲亢”。
伪装成“糖尿病”
甲状腺激素不仅可以加速代谢，还具有升血糖作用，因此，甲亢病人也可以表现为多食、消瘦及血糖升高，易被误诊为“2型糖尿病”。但这种由甲亢引起的“继发性糖尿病”空腹血糖一般不高，主要表现为餐后高血糖，通常没有口渴、多饮、多尿症状，常常伴有心动过速，甲亢治愈后，血糖可随之恢复正常。
甲亢作为一种影响全身的疾病，临床表现可以多种多样。作为临床医生，一定要对甲亢症状多样性有充分的认识，不仅要熟悉甲亢的典型症状，还要了解甲亢的不典型症状，这样在诊断疾病时才能思路开阔、不落窠臼，减少甲亢的漏诊或误诊。
文/山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
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