小谢说：随着生活水平的提高和生活方式的改变，以往被认为是达官贵人才会得的“痛风”，早已进入寻常百姓之家，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，高尿酸和痛风从没像今天这样离我们普通百姓如此之近。
在4月20号“世界痛风日”来临之际，我们围绕高尿酸及痛风精心选择了十个问题，请专家答疑解惑，希望对广大“风友”有所帮助。
1、高尿酸的危害仅仅是导致“痛风”吗？
提起高尿酸的危害，人们最先想到的就是它会导致关节损害，也就是我们常说的“痛风”。其实，痛风只不过是高尿酸危害之冰山一角，除此之外，它还可以损害肾脏，造成糖代谢紊乱，导致动脉粥样硬化及高血压，诱发心脑血管疾病………真可谓是 “作恶多端”，只不过由于这些疾病起病隐匿、进展缓慢，常常被大家忽视而已。
2、血尿酸是否越低越好？
答案是否定的。尽管高尿酸危害多多，但尿酸也并非一无是处，它是人体天然的抗氧化剂，可以清除体内的自由基，正常生理浓度的血尿酸对神经系统具有一定的保护作用，如果血尿酸水平过低，有可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经退行性疾病发生的风险。因此，尿酸也不是越低越好，建议血尿酸水平不宜低于180 umol/L。
3、痛风患者血尿酸控制在多少比较合适？
血尿酸的控制目标因人而异。根据2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》：对于痛风患者，若无合并症，血尿酸控制在＜360 μmol/L，若病人有痛风石或尿路结石等合并症，血尿酸控制在＜300 μmol/L，以利于痛风石的溶解。
4、降尿酸越快越好吗？
与持续稳定的高尿酸状态相比，血尿酸大幅波动更容易诱发痛风。这又是为什么呢？
我们知道，痛风发作是因为体内的尿酸盐结晶沉积造成的，如果血尿酸降得很快，体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，尿酸盐颗粒沉积到身体别处的关节上，会引起痛风再次发作，医学上称之为“转移性痛风”。因此，降尿酸不可操之过急，药物一定要从小剂量起始，缓慢增加剂量，否则很可能欲速而不达。
5、为什么有些痛风病人发作时查血尿酸反而不高？
在痛风急性发作时，由于应激反应，内源性肾上腺皮质激素使尿酸经肾脏排出增加，大量尿酸从血液中析出沉积于关节、再加上痛风发作后病人开始忌口以及停用干扰尿酸排泄的药物（如利尿剂、酒精等）等原因，部分急性痛风患者的血尿酸水平可以在正常范围。
这也提醒我们，在痛风急性发作期间，即便血清尿酸正常，也不能完全排除痛风。尤其是有典型的痛风症状的时候，比如单个关节红肿热痛等症状的时候。建议等关节疼痛缓解后，再次复查尿酸，明确诊断。
