首先说一下，不是所有的急性心肌梗死都需要、都适合放支架的。我们只说大多数、最常见的情况。
说“急性心肌梗死“放支架”，该出手时就出手”，是因为急性心梗多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、血栓形成阻塞血管，早期冠脉内植入支架、开通血管（血运重建），可以挽救心肌、挽救生命。
有人会问，医生说过的，坏死的心肌无法再生。心肌梗死时心肌都坏死了，再放支架还有什么用呢？
有用的！虽说心肌梗死就说是心肌已经发生坏死，但是植入支架，还可以有这么几个用（获）处（益）。
第一，挽救濒死心肌，缩小梗死范围。
心肌梗死时，心肌的坏死是从心内膜下向心外膜、从中心缺血区向边缘区发展的。心肌坏死会从心内膜下发展到全层（透壁），梗死面积也随着时间延长而逐渐扩大，整个过程是有一定时间的。
因为心肌供血是有交叉的。血管与血管之间形成血管网，尤其梗死边缘区域，会有其他血管交叉供血。而在冠状动脉血栓形成时，血液中还有自己的纤溶系统会启动，溶解血栓，使血管再通。这些都能起到改善供血作用。当然，与主干血管的阻塞比较，这些作用有限。
因此，当冠状动脉阻塞20分钟以上，心内膜下的心肌就开始坏死，逐渐向心外膜延伸；心肌梗死的面积，也会从中心缺血区逐渐扩大。一般情况下，1～2小时，中心缺血区的心肌就完全坏死了，发病4～6小时，全层的坏死就完成了，可以快到1小时，多数在3～4个小时。
心肌梗死的心电图演变
心肌从心内膜下到心外膜的全层坏死，医学上叫做“透壁性心肌梗死”。心肌梗死到了这个份儿上，这部分心肌就完全没有收缩功能了。
不仅如此，急性期的时候，心肌细胞坏死后会发生肌溶解（心肌变得烂糟糟的），这时候如果心脏收缩增强（还有其他没梗死的心肌），就有可能发生心肌破裂（心室破裂、心室间隔穿孔）。如果侥幸过了这一关，梗死的部位长了瘢痕，也会因为没有收缩能力，会被其他心肌收缩给挤出去，形成室壁瘤。所以透壁性心肌梗死会有更多的并发症，心肌破裂、室壁瘤形成、附壁血栓（在室壁瘤里形成的）等，这些可以引起急性、慢性的心衰、血栓栓塞、心律失常，严重时可以很快死亡。所以心肌梗死很危险。
因此，在急性心肌梗死后早期（尽早！）开通血管，恢复血流，就有机会挽救那些濒临死亡的心肌，使梗死边缘区的缺血心肌免于坏死，这样可以缩小梗死面积、避免透壁性心肌梗死，也可以避免、减少了那些并发症和不良后果。
第二，唤醒“冬眠心肌”，改善心脏功能。
其实，在心肌缺血后，一部分心肌是真的因为缺血坏死了，可还有一部分心肌细胞并没有死，而是因为缺血、缺少养料，休息不工作了，医学上管后面这种情况叫做“心肌冬眠”。
心肌冬眠了，不工作了，所以心功能是减低的。而这部分冬眠心肌，一旦获得了血液供应，就可以“苏醒”过来，恢复正常功能。所以，尽管发生了心肌梗死，但还可能存在着“冬眠心肌”。冠脉内植入支架，恢复、改善心肌供血，可以唤醒这部分冬眠心肌恢复工作，这样就能改善心功能。
第三，开通备用通道，以备不时之需。
心肌梗死后恢复供血，对已经坏死的心肌无法改善（这也是心肌梗死后再放支架的不利之处），但是对侧支循环有作用。就像主干公路之间有很多交通线、小路一样，主要的冠状动脉之间也是有血管网连接的。血管网中有些血管平时并不开放，但心肌缺血后会开放，这就形成了“侧枝循环”。有些患者冠状动脉堵塞严重而没有缺血发作，多是由于病变进展缓慢，缺血部位有了连通其他血管的侧枝循环。这种侧支循环的建立，可以在冠状动脉狭窄、阻塞时保障供血。
