冬日门诊，血压异常升高的患者明显增加。就是那些夏天血压可以降到正常的患者、原先药物控制血压比较稳定的患者，进入冬季血压都有了明显的升高。要是不好好吃药的高血压患者，血压可以飙升，从一级高血压水平骤升到三级高血压水平，都去看急诊了。
天冷血压会升高，是因为血管也会“热胀冷缩”，心脏在冷天也会加紧工作呢！
这些血压升高的病人，归纳起来，有这么几种情况：
1.早就发现高血压，没感觉，一直没规律治疗。
比如一位40多岁的患者，10多年前就发现血压高，当时吃了点中药，以后没有不适也就不治疗了。天冷了，血压更高了，出现了头痛、心悸，测血压到了170～180/110～120 mmHg，头天看了急诊，转天又来看专科了。
有些人更是因为体检发现了蛋白尿、心脏扩大才来进一步检查的，真是要让医生无语了！
2.夏天血压低减了降压药剂量，冬天天冷血压高了没及时增加（恢复）药量。
像有位50多岁的患者，本来吃着两种降压药，夏天把氨氯地平减为半片，天冷了，血压早就开始升高了，没在意，药量也没加回来，结果血压高压（收缩压）就升到了160 mmHg，感到不舒服了，就来看病了。
还有些老年人，南北方轮流住住，或者跑到南方旅游了一阵儿，一回到北方，遇上寒冷，血压当然会升高了。
3.再就是医源性的问题了：不适当地静脉输液。
早就说过静脉输注“活血化瘀”的中成药不能预防心脑血管病，医学上没有证据。可有些老年人就是愿意去输点儿液，甚至觉得输了液才是治病，以为药进了血管就起作用，“疏通血管”。其实还真不是那么回事儿。就说输液时多是用盐水（0.9%氯化钠），就增加了身体里的水和钠（盐），不说药物没有确切的疗效，血压升高了就不利。这不，几位80岁左右的老年人，输了一个星期的液，血压都高起来了。
本来，冬季天气寒冷，就会导致血压升高。一些原先病情平稳的患者，进入冬季，天气寒冷，血压也会随之升高。比如一位80多岁的老人来诊，自述在家自测血压基本正常，可是到诊室一测，高压达到了180 mmHg，在室内休息后血压才有所下降。因为患者以前诊室测量血压并不高，分析还是因为经历了寒冷的室外。
高血压这种病，有这么多药物可以控制，而且控制平稳了就完全可以和正常人一样生活，一样生存，为什么就不能好好控制呢？
有些时候，血压高了是很危险的。比如吃着抗血小板药阿司匹林、或者氯吡格雷，还有吃着抗凝药华法林、利伐沙班，这个时候血压高了时会增加出血风险的。出血出在外面像皮肤黏膜、消化道、泌尿系还好些，要是出在脑子里，那就危险了。
有些高血压患者往往顾虑降压药吃上了要长期吃、甚至吃一辈子，可是怎么不想想，是你先得了高血压，是高血压先要伴随你一辈子的呀！药物是治疗疾病的，降压药虽然有副作用，但是相对于高血压损害来说，是利大于弊的，所以我们要治疗，对高血压患者要降压治疗。因此，不要顾虑长期吃药，而是要想到长期控制。
血压有地域的差别、季节的差别，是和气候有关的。因此，不同的地域，血压会有差别，南方温暖的地域血压会低些，北方寒冷的地域血压会高些，海拔高的地区血压也会高些；不同的季节，血压会变化，冬季血压会高于夏季。因此，高血压患者需要监测血压变化，根据血压情况调整降压药物，而不能一种药物、一个剂量吃到底。减下来的药，该加回去时要加回去。降压不达标，就会损害身体里的脏器，损害了心脏，最后会心衰；损害了血管，血管会堵住，得冠心病、脑中风（卒中）；损害了肾脏，最后会得尿毒症，到了那个时候，后悔也晚了。
还有，就是要减少不必要的输液。单就高血压患者来说，除了血压特别高，出现了高血压急症，口服药物不起作用或来不及时作用时，为了把血压赶紧降下来，可以静脉用药外，其他为了养生、为了“活血化瘀”，完全没有必要输液。因为到现在也没有研究的证据证明输液能预防心脑血管病，更别说输液会引起血压升高、还会引起其他药物不良反应了。所以，高血压患者，尤其老年患者，一定要避免不必要的输液。
