现在网络发达了，信息传播快了，经常可以看到各行各业、各种场所发生的猝死消息，中青年人多见，令人痛心。究其原因，大多是冠心病、急性心肌梗死所致。
冠心病人为什么会发生急性心肌梗死、猝死？
很重要的一个发病机制，就是冠状动脉里的斑块突然破裂，血栓形成。
冠心病的全称叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。动脉粥样硬化，是个很形象的名词。是说动脉血管壁内膜下沉积了大量的胆固醇、炎性细胞、坏死组织，在内膜表面破溃之后就显露出来，就像粥一样的东西，动脉粥样硬化，很形象。
动脉发生了粥样硬化斑块，会造成管腔狭窄；斑块破溃后很容易吸引血小板在上面沉积、形成血栓；斑块里的粥样物质也可以掉（脱落）出来，栓塞远端的血管。粥样硬化斑块破裂时，血管壁上的血管破裂出血，直接就形成血栓。血栓发生很突然、很迅速，血栓堵住血管就造成组织的缺血坏死。心脏的冠状动脉若是发生了这样的病变，就会发生严重的心绞痛、急性心肌梗死，甚至因此而猝死。
可是，血管壁上的斑块怎么就破裂了呢？
因为有些粥样斑块“不稳定”，易破损。
平时常常可以看到这样的情况：有些人冠心病好多年了，造影冠状动脉也明显狭窄了，可是吃吃药也挺稳定；有些人得冠心病没多久，甚至还没来得及诊断冠心病，就急性心梗了，造影时看看冠状动脉狭窄也不算那么严重，这是怎么回事呢？
在动脉血管壁“长斑块”的过程中，胆固醇会跑（沉积）到受到损伤的血管内膜下，跟着跑进去的还有炎性细胞（巨噬细胞）。进去的巨噬细胞吃（吞噬）了胆固醇后就坏死了，成了“泡沫细胞”，就沉积在血管壁里面了。这样，胆固醇加上坏死的细胞，就成了斑块的“脂质核心”，粥样斑块就这样形成了（我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的？）。
这种粥样斑块表面是有血管内膜的。斑块里沉积的胆固醇、坏死细胞就会刺激血管内膜增生、“变厚”，像盖子一样盖在斑块表面。因为长出来的是很多纤维组织，这个“盖子”在医学上就叫做“纤维帽”。如果这个“帽子”够厚、结实，就不容易破裂。这样的斑块，医学上叫做“稳定斑块”。
如果短时间内血管壁里的胆固醇沉积得多，炎性细胞吞噬坏死得多，里面堆积的“粥样物质”也就多（脂质核心大），血管内膜的炎症表现就明显。急性炎症时的组织不结实（就像皮肤要是发炎了就容易烂一样）；斑块形成的时间短，血管内膜还没来得及增厚，“纤维帽”还很薄。这种脂质核心大、纤维帽薄、炎性反应明显的斑块就不稳定，在受到刺激后就容易破裂。所以医学上管这种不稳定的斑块叫作“易损斑块”。这样的斑块要是遇上个什么刺激，比如寒冷、吸烟、剧烈运动、情绪激动什么的，促使了血压的突然升高、或者诱发了血管的强烈收缩（痉挛），就会突然破裂，就像“薄皮大馅的饺子容易破”一样。斑块破裂的结果就是血栓形成，血栓堵住了冠状动脉，就心梗了，甚至猝死了（紧张焦虑情绪激动，“心病”引发心脏病!）。
所以，新长出来、增长迅速的斑块，脂质核大、纤维帽薄的斑块，炎性反应明显的斑块，不稳定，容易破裂。这时候，如果做血管内超声检查就可以比较清楚地看到斑块的结构（所以现在冠脉造影时，有时也要做做血管超声来帮助判断呢）。
因此，有些发病时间并不很长、狭窄并不很严重的患者却突然发生了急性心肌梗死、甚至猝死，就是因为冠状动脉里有“不稳定（易损）斑块”。
怎样稳定斑块？
降胆固醇
