辟谣：冠心病最常用的治疗是放支架？医生：稳定型冠心病需慎重
还有，现在对于稳定型冠心病、冠脉狭窄50%～90%的患者，在放支架前，要检查测定冠脉血流储备情况，来评估是否缺血、以及植入支架对改善血流灌注的作用，如果不存在缺血，则支架植入不能获益，也是不适宜放支架的。
所以，一般的稳定型冠心病患者无需放支架，只有一些特殊病变或者药物治疗后心绞痛仍然明显的患者才需要支架植入，放支架需慎重。
第四，其他一些不适宜放支架的情况
有些冠脉病变，冠脉搭桥的效果要优于支架，比如糖尿病合并多支病变的患者，冠脉左主干严重病变的患者，冠状动脉多支病变、弥漫性病变的患者等。这样的患者就应该选用搭桥。
还有，冠脉支架术后是需要双联（两种）抗血小板药物治疗相当一段时间（12个月）的，这就增加了出血风险。出血风险大的患者、近期需要手术的患者也不适宜。
医疗技术是不断进步的。冠状动脉狭窄的治疗由球囊扩张而植入支架，又由植入支架而球囊扩张。只是现在的球囊更进了一步，由一般的球囊进步到药物涂层球囊。在球囊扩张冠状动脉的时候，就把药物释放到血管壁里了，同样起到抑制平滑肌增生、防止再狭窄的作用。这样避免了异物（支架）植入，也缩短了术后双联抗血小板药物的应用时间，在冠状动脉小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄的治疗中都取得和支架植入相近的效果。
第五，健康生活方式和药物治疗是冠心病患者的基础治疗。
无论放不放支架，冠心病患者都需要健康生活方式和药物治疗来控制危险因素，都需要降低血胆固醇水平，抗血小板聚集，防止冠脉内血栓形成，这是冠心病患者的基础治疗。
在改善生活方式中，戒烟限酒、减重、运动等都可以有效降低患者的心血管病风险，改善冠心病的预后。
抗血小板、降胆固醇的药物需要长期服用。血低密度脂蛋白胆固醇水平应该降到1.8mmol/L以下，或者是原水平的50%以下。
如果病人心肌缺血明显，还需要改善缺血的药物治疗（抗心绞痛的三大经典药物，有些其实您很熟悉！，除了三大经典，还有哪些药物抗心绞痛？）；如果发生了心肌梗死，还需要抗心肌重构、保护心功能的药物治疗（心肌梗死后会修复“重构”，可医生却说要抗“心肌重构”治疗，心肌梗死后有一项很重要的治疗，叫做“抗心肌重构”治疗）。
另外，如果患者还有其他危险因素如高血压、糖代谢紊乱等，都要一一控制，以减少这些危险因素的影响。
所以，冠脉支架植入不是冠心病最常用的治疗，而是有限制的、有适应证的。
对于稳定型冠心病患者，冠脉支架植入是有选择的，需要慎重。
健康生活方式和药物治疗是每个冠心病患者都应该采用的基础治疗。
参考文献：
马志敏.哪些稳定型冠心病患者需要接受介入治疗？365医学网
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