饭后“心口痛”，心绞痛还是胆绞痛？医生教你做鉴别
“胆心综合征”呢？
就是胆系疾病伴有心脏病的症状或者心电图异常的现象。病人可以有冠心病心绞痛样的发作，心电图也可以出现缺血改变。
胆心综合征也有两种情况。
一种情况是心脏本无病，因为胆道炎症、胆绞痛引起类似心绞痛的发作，心电图出现类似缺血的改变。因为胆系疾病时刺激了局部神经，神经反射到脊髓与心脏的神经有了交织，所以出现类似心绞痛的症状；胆系疾病还可以刺激迷走神经，引起冠状动脉的痉挛，或者炎症毒素刺激心肌，心电图也会出现相应的改变，还可以出现心律失常。治疗好胆系疾病，“心绞痛”的症状和心电图缺血改变就会消失。
再一种情况是心脏本身有病，本身就有冠脉病变，在胆囊炎、胆绞痛发作时，炎症、毒素和神经反射刺激就引起了冠心病的发作，严重时还可以引起心肌梗死。这时候，单纯治疗胆囊炎、胆绞痛，心脏病的症状就不能缓解了。现在多认为，有胆心综合征的患者，多少是有些冠脉病变基础的。所以，对胆心综合征的患者是要注意鉴别的。
回到这位患者：
两次发病前都有脂餐史；
脂餐后发作的中上腹痛，持续时间都超过半小时；
检查右上腹有固定的的压痛；
心电图没有心肌缺血的改变；
腹部超声有胆囊炎、胆结石，化验血有炎症而没有心肌损伤（具体就不详述了）。
诊断胆囊炎、胆石症、胆绞痛无疑。
按照上述诊断治疗临床痊愈也证实诊断正确。
所以，不要一出现“心口痛”就以为是胃病、冠心病，胆系疾病也常常可以表现为“心口痛”呢。脂餐后的“心口痛”要警惕胆系疾病哦！
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