2023年江门职工医保门诊报销政策
职工医保普通门诊待遇
| 就医情形 | 支付比例 | 月度最高 | |||
| 在职 | 退休 | 支付限额 | |||
| 选定的定点医疗机构 | 一级及以下 | 75% | 80% | 85元/月 | |
| 二级或三级 | 未经转诊 | 60% | 65% | 75元/月 | |
| 办理转诊手续 | 70% | 75% | |||
| 非选定的定点医疗机构 | 办理转诊手续 | 50% | 55% | ||
| 非选定的医疗机构 | 急救和抢救 | 50% | 55% | ||
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职工医保门诊特定病种待遇
| 职工医保门诊特定病种待遇 | |||
| 特定病种类别 | 特定病种范围 | 基金累计支付限额 | 基金支付比例 |
| 一类 | 1.精神分裂症；2.分裂情感性障碍；3.持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；4.双相（情感）障碍；5.癫痫所致精神障碍；6.精神发育迟滞伴发精神障碍；7.恶性肿瘤(放疗)；8.恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)；9.慢性肾功能不全（血透治疗）；10.慢性肾功能不全（腹透治疗）；11.肾脏移植手术后抗排异治疗；12.心脏移植手术后抗排异治疗；13.肝脏移植手术后抗排异治疗；14.肺脏移植手术后抗排异治疗；15.其他器官移植抗排异；16.造血干细胞移植后抗排异治疗；17.肺动脉高压；18.血友病；19.耐多药肺结核。 | ||
