针对杨女士反映“被隔离18天，只赔付了13天隔离津贴”的情况，该负责人称，赔付日期是从当地被划分为中、高风险地区之日起开始计算，杨女士5月6日开始被隔离，但其居住小区5月10日才被划为中风险地区，隔离津贴从5月10日起算。该负责人表示，双方的分歧，应依据保险合同相关条款来解决。
该负责人还说，此次与杨女士的理赔纠纷属于“误会”，在保险合同之内、符合理赔条件的保险人“我们都会赔，应赔尽赔、应赔快赔。”
“希望能够中性来讨论这件事。”上述众惠相关负责人称，涉疫情相关保险产品是“比较普惠的”，能够帮助很多用户，“不要一棒子打死。”
监管部门：公司要高度重视客户服务工作
红星新闻记者注意到，近期，“隔离险”保险人遭保险公司拒赔的情况频频发生。相关话题甚至登上微博热搜。在消费者服务平台“黑猫投诉”以“隔离险”为关键词进行检索发现，截至4日下午，相关投诉达3276起。
其中，不少投诉者反映，他们在符合理赔条件的情况下申请理赔，并上传了相关证明文件，但保险公司多以“不符合保险条款约定”为由拒绝履行赔付责任。
“黑猫投诉”可查阅到3000余条对“隔离险”的投诉信息
红星新闻记者梳理发现，有多位投诉者称，保险公司的客服在理赔期间没有任何回复，打电话也打不通，拒绝沟通。亦有投诉者反映，保险员没有认真核查事实，而是在“挑字眼”。
对此，北京盈科（上海）律师事务所律师黄丹接受红星新闻记者采访时表示，这种理赔困难的情况，在一些互联网保险产品的理赔业务中比较普遍，而且“目前的疫情形势下，保险公司费率被击穿，面临高额的亏损，险企惜赔，会收紧理赔口径。”
如果遭遇保险公司无理拒赔，怎么办？黄丹建议，投保人或者被保险人“可以尝试去相应的监管部门（银保监会）投诉，投诉电话为12378。如果仍无法解决，亦可尝试诉讼途径。针对人身保险的诉讼，可选择在消费者自己的常住地法院起诉，方便维权。但在现实中，消费者也会面临尴尬境地，为了几千块钱诉讼，可能还不够支付律师费，维权性价比不高。”
事实上，针对“隔离险”此前频繁被曝出虚假宣传、理赔困难等问题，相关部门已经出台针对性的规定。
红星新闻记者检索发现，今年1月30日，银保监会财险部向各银保监局、财险公司下发了《关于规范“隔离”津贴保险业务经营有关问题的紧急通知》。
该《通知》要求，保险公司在宣传销售“隔离险”产品的过程中，不得通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式，对保险产品的保障责任等重要情况作出容易引人误解的宣传或者说明，不得以博取消费者眼球为目的，进行片面宣传和恶意渲染炒作。保险公司在产品销售过程中应对保险责任、责任免除以及理赔条件等进行充分说明，并依法依规对免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示和说明。此外，公司要高度重视客户服务工作，做好相关业务的解释和后续保险理赔服务工作，对发生保险事故的，应主动做好理赔服务，不得无理拒赔，影响消费者的正常理赔诉求，防止出现侵害消费者权益的问题。
5月30日，中国保险行业协会向财险行业发布《中国保险行业协会关于财险行业扎实推动稳经济各项政策落地见效的通知》，对于引发较大争议的“隔离险”，要求各财险公司不断加强和改进隔离险等疫情相关保险理赔工作，提高理赔效率，在合同范围内实现应赔尽赔。对疫情严重地区开通理赔绿色通道，做到应赔快赔。
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