在新冠肺炎有不同的检测方法。两者有什么区别？“假阳”“假阴”有什么不好？哪些因素会干扰核酸检测结果？新冠肺炎不断变异，检测方法还有效吗？昨晚，上海市临床检验中心副主任居毅做客“公共卫生大讲堂”第三讲系列，就公众关心的新冠肺炎检测工作“深挖细挖”，并建议检测期间做好防护，筑牢疫情常态化的防线。发挥多种检测手段的优势在本市实施常态化疫情防控工作的措施和方案中，一个至关重要、不可或缺的环节就是“检测”。「核酸检测」、「抗原检测」、「抗体检测」有什么区别？自测抗原能代替核酸检测吗？“核酸+抗原”组合的意义是什么？居毅解释说，新冠肺炎的检测方法根据检测对象和技术方法的不同可以分为三类:实验室检查、病原学检查和血清学检查。核酸检测和抗原检测属于病原学检查，抗体检测属于血清学检查。其中，核酸检测具有较高的特异性和敏感性，是诊断新冠肺炎感染的“金标准”。“但它对探测技术的要求很高。它必须去专业的实验室，有一定的仪器检测。”居毅接着说，抗原检测的灵敏度不如核酸检测，结果不能用于诊断，但它的优点是随时随地可以检测。目前抗原检测20分钟左右就能出结果，常用于家庭自测。至于“抗体检测”，可以知道被检测者是否感染过新冠肺炎，在新冠肺炎只能作为核酸检测阴性的疑似病例的补充检测指标，或者在疑似病例的诊断中与核酸检测一起使用，但不能作为诊断和排除新冠肺炎感染的依据。充分发挥各种检测手段的优势，有助于更好地构筑疫情防线。自本轮疫情以来，本市已推进多轮高频核酸和抗原检测。居毅解释说，新冠肺炎奥米克隆的变异株具有“隐蔽性强、传播速度快、传播力强”的特点，整个人群易感。尤其是在疫情控制难度大、风险点不明确的情况下，“抗原筛查和核酸诊断”的组合拳可以更快地发现病毒踪迹，更快、更准确地发现病毒并阻断传播链。
加大实验室督查力度，“护航”每一份报告目前，新冠肺炎仍在变异。检测方法还有效吗？居毅解释说，新冠肺炎突变株的突变主要集中在S基因，而PCR检测目标都是新冠肺炎保守基因片段，如ORF1ab基因、N基因等，不会影响核酸检测结果。至于检测结果的“假阳性”和“假阴性”，居易解释说，这属于新冠肺炎检测结果的准确性问题。就可能干扰核酸检测结果的因素而言，首先，在检测前的取样过程中，如果取样过程不规范，消毒不彻底，一旦有污染，就可能出现假阳性；其次，在实验室检测中，会产生一些气溶胶，影响检测结果，导致假阳性。至于“假阴性”的可能性，居易分析，首先，初期病毒载量可能很低，最敏感的试剂也可能检测不出来。其次，在取样过程中，由于新冠肺炎的核酸检测是RNA，RNA不像DNA那样稳定，会受到储存环境的影响，比如室温下储存时间过长，遇到一些抑制剂等。、或实验室检测过程中的不规范操作，都会影响检测结果。"因此，标准化操作和标准化管理对检测非常重要."居毅表示，现阶段，公众对核酸检测的需求继续存在。上海市临床检验中心加大了对核酸检测实验室和检测人员的严格管理和监督力度，将力求每一份检测报告的及时性、准确性和可靠性，为市民健康保驾护航。目前，全市已进入常态化疫情防控阶段，常态化核酸检测采样点遍布全市。“想要构筑城市健康防线，需要每一位市民的积极配合。”居毅呼吁全社会共同努力，把常态化疫情防控做严、做实、做到位，共同保护防疫成果，早日回到过去的生活。
*文汇独家稿件，转载请注明出处。 作者：唐闻佳
