“这下可以睡个安稳觉，再也不用老起来上厕所，肿块也不见了，一次手术为我解决了两个难题。”日前，82岁的朱老伯在上海四院泌尿外二科接受手术康复出院。
据了解，家住上海宝山区的朱老伯近两年来饱受排尿困难的痛苦。平时，他要压迫小腹才能排出尿液，每天基本上一夜要起夜3-4次，这样严重影响其睡眠和生活质量。前不久，朱老伯还在其左下腹发现一个不明肿块。为此，朱老伯以为自己得了肿瘤，整日担惊受怕，精神恍惚。后来，他辗转上海多家医院就诊，医生都说需要做两次手术。朱老伯很焦虑：两次住院，两次麻醉，两次手术，既担心身体是否吃得消，又担心会增加子女陪护负担。
7月下旬，朱老伯抱着试试看的态度，走进上海四院泌尿外二科主任周铁门诊。周铁详细询问其病情并做了体检，确定朱老伯是因为前列腺增生引起排尿困难，进而引发了腹股沟斜疝。周铁耐心细致地给朱老伯介绍了该院已开展多例通过一次麻醉，同时进行两个微创手术解决该种疾病的成功案例。
朱老伯欣然接受了诊疗方案。周铁邀请该院胃肠外科主任涂小煌、副主任医师陈骏毅，麻醉与围术期医学科名誉主任陈国忠、主任李成进行针对性的MDT会诊，并制定了详细的围手术期评估与治疗方案。最终决定为朱老伯实施全身麻醉下的“经尿道前列腺激光剜除术+腹腔镜下全腹膜外腹股沟斜疝修补术”。
周铁说，前列腺增生是常见病，朱老伯长期排尿困难，加上老年人腹壁肌肉萎缩，薄弱，腹内压增高导致腹腔内容物（如小肠，网膜等）向外膨出，形成了“疝气”。如果内容物长时间嵌顿，发生血运障碍，那就可能出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
医院考虑到朱老伯是高龄患者，医护团队决定运用ERAS快速康复技术，将术前禁水时间缩短到2小时，术后镇痛，早期下床活动等措施最大程度降低围手术期风险。麻醉团队增加了术中的体温管理，并使用了代谢较快的短效麻醉药物，为手术的安全保驾护航。整个手术历时2小时顺利完成。
朱老伯回到病房后，护士长耐心指导他如何翻身、排痰、防治血栓、饮食等注意事项。次日，朱老伯就能在病房里散步。通常前列腺激光剜除术后第3天拔除尿管，但朱老伯术中尿道有轻度狭窄，术后留置尿管延长到6天；拔除尿管后，朱老伯术前最为担心的手术后漏尿没有发生，第二天就顺利康复回家了。
