最常见的手术麻醉方式 手术麻醉是怎么麻醉的科普 | 手术麻醉那些事儿
最近有亲人住院手术，问他最大的感受，回复说非常希望能有人事先多和他沟通，让他了解手术和麻醉的过程，这样就不会因为未知而焦虑。作为医生，我们可能更多关注技术，较少关注患者的感受。今天，我就把手术前前后后那些事儿跟您唠叨唠叨。
一、术前一天在病房中您需要做些什么？
1.禁饮及禁食。手术及麻醉可能会导致呕吐、胃肠功能紊乱，胃肠排空延迟。麻醉药也会导致咳嗽反射消失。为了防止在麻醉时及麻醉苏醒期间发生误吸，术前必须严格禁食油腻食物8小时，普食6小时，禁水2小时。
2.术前药物。为了使患者在术前有更好的睡眠质量，避免过多的紧张和焦虑，通常会在手术前一日的晚上和手术当日让患者口服镇静催眠类药物。
3.戒烟戒酒。术前应尽早戒烟戒酒，这样可以减少术后呼吸系统并发症，戒烟尤其重要。
4.个人卫生。术前一日沐浴更衣，保持皮肤清洁。用百多邦滴鼻、洗必泰漱口以及洗必泰湿巾擦浴，这些步骤可以减少术后感染的发生。为了保证安全术前应取下活动性假牙、眼镜、戒指、耳环、手表等金属物品。
二、在进入手术室后您会经历些什么过程？
1.进入手术室后您会经历些什么操作？
手术前需要建立静脉输液的通路。大手术还需要穿刺动脉并留置导管，以实时监测血压，一般会选取手腕部的桡动脉。此操作是局麻下进行，因手部感觉相对敏锐，会有轻微疼痛，但通常可耐受。需要快速输液的大手术，术前可能还会穿刺中心静脉，一般会选右侧颈内静脉。在操作时需要去枕平卧，如您不能耐受平卧或有其他不适如胸闷突然加重、透气困难等，应与麻醉医生及时交流，麻醉医生会作处理并调整。
腹部或者下肢手术可能需要椎管内麻醉，需要侧卧位，从脊椎旁进行穿刺，需要保持侧卧弓背的姿势，穿刺过程中不能随意变动体位。
2.麻醉开始时您会经历些什么？
当所有准备工作完成、所有手术人员到场后，即开始麻醉。如果手术需要全身麻醉，麻醉开始时，麻醉医生会为您戴上一个面罩，嘱咐您进行深呼吸，此时您会感到发困、无力，然后逐渐进入睡眠状态。在意识消失、麻醉满意后，麻醉医生进行气管插管，在手术期间由呼吸机提供呼吸支持，护士会置入导尿管。
区域麻醉属于局部麻醉，使手术部位暂时性失去感觉和痛觉，术中您可能会保持清醒，也可能在少量镇静药物的作用下进入睡眠。采取区域麻醉时，如果听到手术医生和麻醉医生的对话，属于正常现象。
三、手术做完后需要知道的注意事项
1.手术做完后您有什么感受？
全麻苏醒期，可能会感受到嘴巴里的气管导管，这时您会感到不舒服，听从医生的指示，配合医生完成一些动作如：点头、握手等，当医生认为满足拔管指征后则会立即拔除气管导管。
术后身上引流管较多，为防止意识尚未完全清醒的患者将导管意外拔出，在您尚未清醒前，四肢一般会被约束带稍加固定，但不必担心和焦虑，等到您意识完全清醒后医生会撤去这些约束带。
2.术后可以吃东西吗？
气管导管拔除后是否能进食进水，取决于手术的种类，食管和胃肠道手术术后需要绝对禁饮食，其他大多数手术在苏醒后可少量多次饮水，为防止恶心呕吐，一次饮水量不要太多。之后的饮食需要医生根据病情开膳食医嘱。注意少量多餐，逐步恢复到正常饮食。
3.术后疼痛怎么办？
术后疼痛是绝大多数患者最担心的问题，手术是伤害性的，会导致组织损伤，因此疼痛似乎不可避免。但是，伴随着术后镇痛技术和理念的提高与改善，现在可以做到几乎不痛或者只在活动、咳嗽时略感疼痛。麻醉医生会为您配制好自控式镇痛泵以供您在术后使用，帮助减轻疼痛。此外，还有口服药物帮您减轻伤口周围的炎症和疼痛。在镇痛泵停用之后若您仍觉得疼痛还可以通过口服镇痛药物来减轻疼痛。
术后3天内发生低热属于常见现象，尤其大手术后，是因为坏死组织吸收引起，不一定是感染，不必过于担心。
4.术后如何使用自控镇痛泵？
图片说明：病人自控式镇痛泵。
自控镇痛泵会持续地将镇痛药物从静脉注入身体内，当您感到疼痛的时候还可以按下自控按钮，就会有适当剂量的药液进入体内。您可以根据止痛的需要来决定使用自控按钮的次数。自控镇痛泵设置了安全参数，限定了一定时间内的最大剂量，当你连续按下按钮多次时，也不需要担心药物过量进入体内。
