发生在手部的骨关节炎有何特点呢?
- 典型症状——骨关节炎的典型症状包括晨僵、疼痛、肿胀、摩擦音和关节受限。与类风湿关节炎相比,骨关节炎晨僵时间较短,一般小于30分钟。可痛而不肿,部分患者可只有关节变形而没有任何症状。
- 关节变形——手部骨关节炎的一大特点,就是因为骨性膨大而产生关节变形,为远端指间关节的赫伯登(Heberden)结节和近端指间关节的布夏尔(Bouchard)结节,赫伯登(Heberden)结节更为常见,从一个关节开始累及多个关节,呈非对称分布。
- 高发人群——发病率随年龄增长而增加,在年龄超过50岁的人群中更为常见,且女性高于男性。
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这三种关节炎是手指关节肿痛最常见的原因,也看到很多答案中提到化脓性关节炎,化脓性关节炎是由化脓性细菌感染并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
化脓性关节炎一般有明确的外伤史,且在关节疼痛的同时,有寒战、高热等全身中毒症状,不仅仅是关节肿痛。值得注意的一点是,化脓性关节炎多发生在单一的肢体大关节,如髋关节、膝关节,其次是肘、肩及踝关节,像手部关节等其他关节非常少见。
两种手部疾病可导致手指关节痛!
01 / 腕管综合征
腕管综合征还有一个名称叫“鼠标手”,因为高发于长期在电脑跟前使用鼠标的人而得名。
长时间使用鼠标的人,因为鼠标有一定的高度,需要拱起手腕才能操作,再加上长期密集、反复和过度的活动,就容易导致部分肌肉软组织损伤,出现肿胀发炎,进而压迫腕管内的正中神经,引起手指麻木、疼痛或鱼际肌麻痹等神经症状。
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除了因工作原因中的外源性压迫,一些怀孕妇女以及风湿性关节炎、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调等疾病患者,也可患上腕管综合征。女性尤其要小心腕管综合征,因为女性的手腕管通常比男性小,更容易受到压迫而发病。
02 / 腱鞘炎
腱鞘炎我们提过很多次了,腱鞘炎也叫做“妈妈手”“键盘手”,和腕管综合征一个键盘一个鼠标,一左一右正好凑成一对。
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腱鞘炎常发生在手部的桡骨茎突处和屈指肌腱处,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在拇、中、环指,可造成关节弹响、疼痛和不灵活等症状,严重时可发生关节不能伸直或屈曲,如果治疗不当可能遗留永久性的活动不便。
腱鞘炎的发病原因,主要包括过度磨损、慢性劳损和寒冷刺激,像长期从事家务劳动的女性,和长期从事敲打键盘工作的人,就容易发生腱鞘炎。
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糖尿病和颈椎病可累及手部!
糖尿病和颈椎病都可累及神经系统而产生手部症状,其特点分别如下:
- 颈椎病——多个类型的颈椎病可累及手部,主要表现为手臂及手指的麻木,手握力减退、灵活性下降、持物易掉,手肿、手麻、手痛等症状。
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- 糖尿病——糖尿病可导致手足部的末梢神经受损,引起末梢神经炎,表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失。此外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,还可从多个方面造成手部的损伤。
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我们可以看到,这两种疾病累及手部,症状并不只有疼痛一种,反而麻木占有多数。而且,无论是颈椎病还是糖尿病,都还有更为典型的症状,手部的症状仅仅是其中一种。
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