阿普唑仑有哪些作用和用途？
阿普唑仑属于短至中效苯二氮卓类镇静催眠药，是一种中枢抑制剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，加强或易化抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，γ-氨基丁酸在苯二氮卓受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，起到突触抑制作用，表现为抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用，具有口服易吸收、作用时间长、不良反应少等优点，其抗焦虑和镇静催眠作用是地西泮的10-35倍，代谢产物仍有很强的药理活性，在临床上主要用于抗焦虑，可作为焦虑伴抑郁患者患者的辅助用药，也可用于抗惊恐，并能作催眠用，尤其适用于睡眠维持障碍的失眠患者，可减少夜间早醒和觉醒次数，延长睡眠时间，改善睡眠质量。
阿普唑仑有哪些副作用和禁忌症？
副作用：
- 宿醉效应：阿普唑仑具有长效作用，常见宿醉效应，表现为次日早晨醒后困倦、眩晕、疲劳、步态不稳等，是阿普唑仑比较常见的副作用，如果无法耐受，可选择为唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等短效镇静催眠药，宿醉效应较低。
- 消化系统：常见恶心、便秘、口干等副作用，大多数患者可耐受。
- 精神神经系统：常见头痛、头晕、嗜睡、乏力等副作用，少见精神错乱、情绪抑郁等副作用。
- 内分泌与代谢：长期服用阿普唑仑可见食欲减退、食欲增加、体重增加等副作用。
- 呼吸系统：大剂量服用阿普唑仑可出现不同程度的呼吸抑制，严重者甚至死亡。
- 生殖系统：长期服用阿普唑仑可见阳痿、性欲减退、性欲高潮降低等副作用。
- 停药综合征：长期服用阿普唑仑突然停药多见睡眠困难、激惹、神经质等症状，少见腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖、异常多汗等症状。
禁忌症：
- 对阿普唑仑或其他苯二氮卓类药物过敏者
- 闭角型青光眼
- 禁止与酮康唑或伊曲康唑同用
- 妊娠期妇女
- 重症肌无力（尤其是伴呼吸困难的）患者
- 严重慢性阻塞性肺部疾病患者
怎样服用阿普唑仑？
成人抗焦虑，起始剂量为一次0.4-1.2mg（1-3片），一日2次，用量按需递增，最大限量为1日4mg（10片），镇静催眠，0.4-0.8mg（1-2片），睡前服。老年和体弱患者开始用小剂量，一次0.2mg（半片），一日3次，逐渐递增至最大耐受剂量，抗恐惧，一次0.4mg（1片），一日3次，需要时逐渐增加剂量，一日最大量为10mg（25片）。
正确服用阿普唑仑，可保证疗效，预防副作用，原则如下：
- 预期入睡困难时，在睡前5-10分钟服药，上床后30分钟仍不能入睡，可立即服药。
- 初始剂量宜小，逐渐增加剂量，达到有效剂量后，不轻易调整剂量。
- 夜间醒来，如果距离预期起床时间多于5小时，可加服唑吡坦、扎来普隆等短效镇静催眠药。
- 每周2～4个晚上间断、按需服药，避免连续用药。
- 阿普唑仑的用药疗程没有明确规定，应根据患者情况制定个体化用药方案，一般用药时间不超过4周，超过4周需要医生重新评估。
- 避免长期大量服用阿普唑仑，以免药物成瘾，长期服用阿普唑仑，停药前应逐渐减量，不要骤停。
服用阿普唑仑应该注意什么？
- 阿普唑仑可通过胎盘，有增加胎儿致畸的风险，孕妇应禁用此药。
- 有报道，精神抑郁者服用阿普唑仑可出现躁狂或轻度躁狂，应慎用此药。
- 阿普唑仑在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状，表示有耐药性或血药浓度降低，可以考虑增加服药次数。
- 长期服用阿普唑仑有明显的成瘾性或依赖现象，应予特别注意。
- 老年人的中枢神经对阿普唑仑比较敏感，如果服药时出现低血压或呼吸抑制、心动过缓则提示超量。
- 癫痫患者服用阿普唑仑突然停药，可导致癫痫发作，应慎用此药。
